我院康复医学科器械集中清洗与灭菌管理杨恒艳孙瑞菊王梅田秀荣(山东省青州荣军医院山东青州262500)【摘要】康复医学科器械种类繁多，形状复杂，污染严重，容易造成消毒、灭菌不彻底。在诊疗过程中，器械育接接触病人的唾液、血液，成为传播多种疾病的重要途径。使用后的器械均会受口腔黏液、唾液、血液等污染，多数分泌物和血液携带大量致病或非致病微牛物。有些器械构造复杂，带有孔隙与管腔，其间污染的有机物很难清洗，比较难以去除。因此，用后的器械如果清洗、消毒、灭菌不彻底，便会通过反复使用的器械导致患者之间的交叉感染。为了提高器械的清洗、消毒、灭菌质量，杜绝医院感染的发生，木院消毒供应中心自2008年12月以来对康复科器械的清洗、消毒、灭菌、发放实施集中管理，取得了良好效果。【关键词】器械清洗灭菌集中管理【中图分类号】R797.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0357-01我院康复医学科近年来开展小针刀与射频手术，手术器械中包括管腔类、针头等，术中均会受到患者血液、体液等有机物污染，难以清洗，因此，用后的器械如果清洗、消毒、灭菌不彻底，便会通过反复使用的器械导致患者之间的交叉感染。为加强康复医学科器械的灭菌管理，木医院消毒供应中心自2008年12月以来对康复科器械的回收、清洗、消毒、灭菌发放实施集中管理，取得良好效果，现报告如下。1器械管理流程1.1加强专业培训，组织对口专业培训，熟悉器械种类，了解其结构特点，掌握难点。制定详细的康复科器械集中管理的规章制度及器械清洗灭菌流程，根据器械特点，制定详细的清洗、包装、灭菌的注意事项及清洗、保养、灭菌操作流程，建立下收下送、清洗、包装、发放、登记等规章，做到责任到人。1.2操作技术规程1.2.1集中回收康复科器械使用后，要求使用者立即用密闭方式由专人送到消毒供应室，供应室人员在做好自身防护的前提下，对器械进行清点、分类、接收。1.2.2）青洗回收的器械将轴节全部打开，先用30-40温水配制好的酶洗液清洗，用软化水冲洗干净烘干后浸入1:1500含有效氯中浸泡30分钟，用清水冲净后再用软水冲洗烘干。针头及管腔类器械采用高压水枪冲洗，改变人工冲洗时压力不够大而不能彻底清洗管腔的状况。1.2.3包装装前认真检查器械齿纹、关节处有无污渍、锈迹，确认清洗合格后用医疗器械上光剂对器械进行上光保养，然后放入包内进行包装，并放入包内指示卡，包外贴上3m胶带，注明器械包名称、灭菌及失效日期、操作及检查人员代码、放入灭菌框中待灭菌。124灭菌器械包采用预真空压力蒸气灭菌器，134,灭菌6分钟。灭菌处理后，所有器械包置于无菌室储藏，按规定流程发放。2管理效益通过对康复科器械进行集中清洗、消毒、灭菌的规范化管理，康复科器械的清洗质量有了明显提高；降低了因器械清洗不彻底引发医院感染的风险；减少了康复科护士的工作量，对器械及时保养维护，大大延长了器械使用寿命。3讨论集中医疗器械去污处理到包装的基础环节是保证消毒或灭菌成功的关键，集中去污处理替代了传统的临床各部门分散处理的方法。在实践中我们体会到：3.1避免了环境污染根据卫生部《消毒技术规范》要求处理医疗器械须有专门的清洗槽，口清洗吋避免水的泼溅和气溶胶形成，因此，集中处理的医疗器械先在污染区指定的空间进行分类、浸泡消毒、清洗、烘干，然后进入清洁区避免了因无专门去污空间和流程设施而造成的环境污染。3.2防止去污流程步骤简化集中去污过程每个步骤都有严格的制度，整个流程中分类和浸泡、清洗及清洗后的操作均分别有专职人员，且互相监督，避免了整个流程由一人完成而无互相监督的弊端。尤其是避免了不能完全达到分浸泡或浸泡未达到有效吋间;器械没有完全浸没于消毒液中;或为赶吋间将临吋使用的器械不浸泡即清洗，简化了去污流程和降低消毒灭菌效果的不良现象。3.3保证器械彻底干燥集中去污处理最终进入干热烘干箱及吋烘干，代替了以往用布擦干的方法，避免了一些器械关节处不易擦干的缺陷，保证了器械在灭菌前及时彻底干燥，达到了消毒灭菌效果，防止了因器械未及时彻底干燥而孳生热原的不利因素。3.4降低能源和资源的消耗集中医疗器械去污处理合理利用...