分析和比较不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛情况肖贺【摘要】目的分析比较不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛情况。方法50例采取直肠癌手术患者，随机分为A组和B组，各25例。A组使用单纯全身麻醉（全麻）方式，B组使用硬膜外复合全麻，对比分析两组患者术后苏醒时间、术后疼痛情况、麻醉后监测治疗室（PACU）停留的时间。结果A组总有效率为100.0%，B组总有效率为52.0%；比较差异具有统计学意义（P【关键词】麻醉方式；硬膜外复合全身麻醉；单纯全身麻醉；直肠癌；疼痛情况DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.143直肠癌属于常见消化道疾病，主要采取外科手术辅助放化疗的治疗措施。在手术过程中，选择合理的麻醉方式，有利于保障手术顺利进行，缓解术后患者苏醒时间和疼痛情况。硬膜外复合全麻是目前临床中应用得较广泛的麻醉方式，具有肌松效果好、镇痛效果好、用药量少等优点，将该种方式与传统单纯全麻相比较，可以更好地发现其优点，拓宽其在临床应用的范围。本文重点分析和比较这两种方式下直肠癌术后患者的疼痛情况，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年4月～2015年4月采取直肠癌手术50例患者，所有患者都符合临床直肠癌诊断，并进行直肠癌手术，随机分为A组和B组，各25例。A组男14例，女11例，年龄24～68岁，平均年龄（35.4±11.28）岁；B组男12例，女13例，年龄25～69岁，平均年龄（34.9±11.74）岁。排除特殊疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2麻醉方法1.2.1手术中麻醉方式进入手术室后，开放外周静脉，并对患者进行常规指标检测，包括动脉氧分压（SpO2）、血压（BP）、心电图、心率（HR）等，两组都使用静脉注射方式，给患者注射0.1mg/kg维库溴铵、0.1mg/kg咪达唑仑、3?g/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚[1]，进行科学麻醉诱导，并插入气管开始间歇通气。在手术过程中，需要根据患者实际情况，合理加入相关血管的活性药物，避免患者BP、HR的波动幅度过大，一般不超过30%的基础值。A组采用单纯全麻方式：在静脉泵中注入瑞芬太尼0.2～0.4?g/（kg·min）、丙泊酚4～6?g/（kg·min），维持麻醉效果[2]。B组采用硬膜外复合全麻：通过L1～2间隙实施硬膜外的穿刺，并做好向上置管工作，给患者注入2%利多卡因试验剂量4ml，进行约5min后，开始麻醉平面的满意测试；在静脉泵中注入丙泊酚1～3?g/（kg·min）、瑞芬太尼0.1～0.2?g/（kg·min），切皮开始前，在硬膜外注射0.75%布比卡因5ml、2%利多卡因试验剂量15ml维持麻醉效果[3]。结束手术后，需要及时停止注药、静脉泵入，并拔除气管导管，进行机械通气。1.2.2手术后镇痛方式A组采取自控静脉方法镇痛：生理盐水100ml、托烷司琼10mg、地佐辛20mg、芬太尼1mg，给药0.5ml/次，约为15min。B组采取自控硬膜外方法镇痛：2?g/ml芬太尼、0.125%布比卡因4ml，约为8min。1.3观察指标及疗效标准观察两组患者术后苏醒时间、PACU停留的时间，评定患者术后疼痛程度。疼痛程度分为0～10分，0分为无痛，1～3分为有效、4～6分为一般，7～10分为无效。总有效率=（无痛+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术后疼痛程度比较A组无痛15例，有效10例，一般0例，无效0例，总有效率为100.0%；B组无痛5例，有效8例，一般9例，无效3例，总有效率为52.0%；比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者术后情况比较B组术后苏醒时间为（25.40±4.18）min，A组为（50.40±4.57）min；B组PACU停留的时间为（29.40±4.54）min，A组为（55.4±40.12）min；比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。3讨论术后疼痛属于一种极为常见的并发症，不但会给患者带来是心理、生理上的伤害，同时对于患者的康复也具有一定的影响，长期发展下去甚至可能转变成慢性长期疼痛，增加患者痛苦。直肠癌手术术后疼痛明显，这些疼痛主要来自于肌肉、皮肤及内脏等深部组织，浅表性的疼痛和内脏疼痛导致患者中枢和外周敏感化，交感...