摘要导师张翠英主任医师在中医整体观念和辩证论治的理论指导下，经过临床数十年的苦心研究，探索出了一条中西医结合治疗UA（不稳定性心绞痛）的临床新模式，对UA证属热毒痰瘀型患者运用清热解毒、祛痰化瘀、宣痹通脉法取得了较好临床的疗效，值得临床进一步推广。本文对导师的临床经验进行总结。关键词不稳定性心绞痛；冠心病胸痹；热毒痰瘀型；名医经验；张翠英R5414文献标志码A1007-2349（20XX）07-0005-03UA（不稳定性心绞痛）是一种严重的并具有潜在危险的急性冠状动脉缺血综合征，相当于中医之胸痹，是由心脉痹阻“不通则痛”而引起的一类以胸部闷痛不适，甚则胸痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧为主症的疾病。它是一组介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）和心脏性猝死（SCD）之间的一种临床状态，据不完全统计在冠心病住院患者中，60%表现为不稳定型心绞痛（unstableanginapecUA）[1]。随着社会的发展、人民生活水平的提高以及我国人口结构老龄化的加剧，UA的发病率和死亡率也在逐年增加，现已跃居为人口死亡率之首位（UA的死亡率占病死总数的50%）[2]，被称为“人类第一杀手”。因此加大对UA治疗的临床研究刻不容缓。目前，西医常选用硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗凝剂、溶栓剂等以扩张冠状动脉、抗血小板聚积、溶栓、保护心肌，改善心脏供血，虽取得了一定疗效，但长期应用仍存在不少的副作用，如扩管引起的头晕、头痛，抗凝引起的出血等等；介入治疗或冠脉搭桥虽可以在很大程度上缓解症状，改善病情，提高患者生活质量延长生存期，然由于其价格昂贵，实施起来风险较大且术后需长期服药，不便于临床推广、普及。鉴于以上种种原因，笔者导师张翠英主任医师在中医整体观念和辩证论治的理论指导下经过临床数十年的苦心研究，探索出了一条中西医结合治疗UA的临床新模式，并以清热解毒、祛痰化瘀、宣痹通脉为主要治法，对UA证属热毒痰瘀者取得了良好的治疗效果。1循证依据UA的急性期或进展期，多表现为胸闷如窒而痛，或痛引肩背，心烦，喘息不得卧，舌质暗红或紫，或有瘀斑，舌苔黄腻或滑。证属痰热瘀阻，心脉不畅，以标实为主。20世纪70年代以来，人们大都认为本虚标实是其基本病机，本虚为脏腑虚衰、气血阴阳失调，标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝为患。故对UA的治疗在以往的治法中较多的采用调补阴阳、气血以治其本，理气、活血、散寒、祛痰以治其标。根据心绞痛症状疗效评定标准[3]和心电图疗效评定标准[4]，在中医辨证论治的理论及文献的指导下，结合现代医学关于防治UA的新理论、新进展及多年来在治疗本病临床研究中的体会，导师运用清热解毒、化痰祛瘀、宣痹通脉法治UA证属痰热瘀阻，心脉不畅。2UA热毒痰瘀型病因病机导师认为随着社会的发展，人民生活水平的提高、居民饮食结构的改变、社会保障体系的逐步完善、人口老龄化加剧、人们生活节奏加快、压力加大，使得UA成为威胁我国公众健康的重要疾病之一。UA属于中医的“胸痹心痛”范畴，基本病机为“阳微阴弦”，本虚标实是该病的病机特点，其病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏，临床主要以胸部发作性憋闷疼痛、疼痛如窒，或痛引肩背、心中悸动不安、喘息不得卧、舌质暗红或紫，或有瘀斑，舌苔黄腻或滑等为表现，多发于中老年人，因其年过半百，体质渐衰，《素问刺法论》中说“正气存内，邪不可干，避其毒气”，精血渐少，肾气自半，气虚无力鼓动于脉，血液瘀滞，气虚无以运化津液，则津聚成痰，痰瘀交阻，痹阻脉络，不通则痛，发为该病；肾为先天之本，脾胃为后天之本、为津液运化之源，中老年人脾胃之气渐衰，稍有饮食不节、情志不畅，则致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉痹阻，而成胸痹，若痰浊留恋日久，痰阻血瘀，亦成本病证。《素问阴阳应象大论》云“年四十而阴气自半，起居衰矣”，中老年人多阴虚阳盛之体，阴虚火旺，灼津为痰，久必化热，痰与热结，营血阻遏，并发为热毒、痰浊、瘀血互阻而致脉道涩滞发为本病[5]，且多在劳累、情绪刺激时诱发。《素问痹论》中就有“心痹痛者，亦有顽痰死血”的论述。导师认为该病的发生、发展与热毒内蕴、...