改良颅骨牵引架与马蹄形头架在颈椎后路手术术后舒适度的对比研究【摘要】目的：对比改良颅骨牵引架与马蹄形头架在颈椎后路手术术后舒适度。方法：采用根据美国舒适护理专家Kalcaba研制的舒适状况量表（GCQ）及自制舒适量表,视觉模拟评分法,与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，综合得出舒适度及焦虑状态评分，得出数据进行分组分析。该项目拟采用随机、对照、临床试验设计，将符合纳入标准的患者随机分为对照组和实验组，通过自制舒适状况量表和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估（自制量表从术后颈肩疼痛，额面部压红，眼部红肿，眼睛视物不清等四个维度进行评价）并得出舒适度及焦虑状态评分。对照组采用传统马蹄形头架，实验组采用改良颅骨固定牵引架，评价术后24h、48h、72h患者的舒适度，比较两组患者舒适度及焦虑评分。结果：术后24h、48h、72h患者的舒适度得分实验组明显高于对照组，VAS评分实验组明显低于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对术后患者舒适度的研究，改良颅骨牵引架在颈椎后路手术术中的使用能减少相关并发症，减轻患者术后不适，缩短住院天数，降低医疗成本，提高患者满意度。【关键词】颈椎手术；舒适度；改良颅骨牵引架；马蹄形头架【】R687【文献标识码】A【】2095-1752（2018）36-0198-02颈椎外伤、寰枢椎不稳、颈椎管狭窄等各种颈椎病需行复位内固定、寰枢椎融合术、椎管成形术等手术治疗时，颈椎后入路是较常选用的手术入路[1]。国内颈椎后路手术通常采用马蹄形头架，宽胶布牵拉固定双肩，此种头架会造成患者面部、眼部的受压[2]，不便于护理观察且患者舒适度降低。患者术后舒适度直接影响到患者满意度和对医院的认可程度。提高患者舒适度及生存质量，是现阶段医护研究的重点，也优质护理核心的体现。如何牢靠固定并充分暴露手术野，降低术后不适是我们研究的方向。本文通过对比改良颅骨牵引架与马蹄形头架在颈椎后路手术术后舒适度，在充分暴露手术野，方便操作的前提下，避免相关并发症，减轻术后不适感，缩短住院天数，降低医疗成本，最大限度保障患者安全。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取某医院骨科2017年1月—6月符合颈椎后路手术诊断标准的44名患者，选取颈椎外伤、寰枢椎不稳、颈椎管狭窄等各种颈椎病需行复位内固定、寰枢椎融合术、椎管成形术等手术治疗的手术患者，选取神志清楚，能配合并能签署知情同意书的患者，主要有长期务农的农民、重体力工人、伏案工作的工作人群。44名患者随机分成两组，术中采取俯卧位，对照组采用马蹄形头架，实验组采用改良颅骨牵引架。1.2方法1.2.1护理措施病人全身麻醉后，由手术医生、巡回护士、麻醉医生共同完成手术体位的安放。安放体位前清理患者所有管道，麻醉医生负责气管插管，巡回护士负责输液管道、尿管，防止各种管道脱落。由3～4名医生同时站在病人同侧，分别托扶病人头部、腰臀部、双下肢，动作一致，将病人从手术推床上从45°-90°-135°-180°进行翻转，翻身过程中保持颈椎中立位，保持颈椎、腰椎在一直线上，防止脊柱弯曲。实验组将头部放在马蹄形头架，始终有一位医生负责患者颈椎牵引位，用胶布牵拉固定双肩，起到辅助显露的作用。对照组采用改良颅骨牵引架，双手置于体侧，医生根据手术需要放置牵引重量。两组患者术中均15～20分钟观察患者眼部、头面部受压情况。1.2.2方法采用随机、对照、临床试验设计。将符合纳入标准的患者随机分为对照组和实验组，通过美国舒适护理专家Kalcaba研制的舒适状况量表（GCQ针对患者手术后期进行舒适评价），自制舒适量表（自制量表从术后颈肩疼痛，额面部压红，眼部红肿，眼睛视物不清等四个维度对患者72小时内舒适度进行评价，视觉模拟评分法，与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估并得出舒适度及焦虑状态评分。对照组采用传统马蹄形头架，实验组采用改良颅骨固定牵引架，评价术后24h、48h、72h患者的舒适度，比较两组患者舒适度及焦虑评分。1.3评价指标比较两组术后24h、48h、72h患者的舒适度得分及VAS评分。1.4统计分析法本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理；数据表示采用均数标准差；计量资料应用单因素方差分析；计量资...