CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核的治疗效果骆开连张家云(贵州省龙里县人民医院感染科贵州龙里551200)摘要：目的.•探究CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核的治疗效果。方法：选取于我院接受治疗的耐多药肺结核患者共94例，分为观察组与对照组。给以对照组全身化疗，在对照组基础上，给予观察组局部给药治疗，观察治疗效果。结果：观察组显效率为85.1%,优于对照组，对比两组患者的治疗病灶显效率，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组空洞闭合率为85.1%,对照组空洞闭合率为38.3%,对比两组患者的空洞闭合率，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：CT引导下空洞内注入抗结核药物治疗耐多药肺结核具有更好的临床效果，值得临床推广。关键词.•肺结核；耐多药；治疗效果【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)13-0217-01木次研究对2014年4月-2015年4月于我院接受治疗的94例耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年4月-2015年4月在我院接受治疗的耐多药肺结核患者共94例，随机分为观察组与对照组，每组各47例。其中，观察组男28例，女19例，年龄20-56岁，平均年龄为(31.23plusmn;2.13)岁；对照组男27例，女20例，年龄23-57岁，平均年龄为(33.45plusmn;3.78)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法给以对照组全身化疗。运用3DVhAE/18DVThE方案对患者进行全身抗结核治疗。在化疗过程中，选用的药物都依据常规剂量与方法进行使用。1.2.2观察组治疗方法在对照组基础上，给予观察组局部给药治疗。即给患者进行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注人含药凝胶介人治疗。介入药物的组成部分如下:每20ml内含力克肺疾400mg,阿米卡星为400mg,左氧氟沙星为400mg。具体治疗过程如下：首先，在CT引导下寻找患者肺内空洞，找准位置后，运用穿刺针给患者肺内空洞位置处注入抗结核药物，并对患者的肺部进行CT检查，当患者肺部未出现气胸现象的吋候，可以停止操作。其次，医师嘱咐患者采用不同的体位，使注入的药物能够在患者肺内空洞位置处得到比较均匀的分布。最后，整个治疗过程结束后，医师嘱咐患者侧卧位休息10小时。对患者每2周进行一次治疗，共进行6次治疗。1.3统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取X2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果两组患者接受治疗22个月后，观察组的显效率、空洞闭合率，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。表1两组患者X线胸片显示病灶综合比较分析［n（%）］3讨论S前，耐多药肺结核是结核病中比较严重的一种疾病，临床治疗比较复杂，治疗难度比较高。耐多药肺结核的治疗难点主要在于该疾病的细菌耐药和组织破坏比较严重，同时患者还会伴随产生纤维组织增生现象，这就导致治疗药物很难渗入患者的病变组织中，发挥出药物的治疗效果，而这也是耐多药肺结核采取化疗治疗中最容易失败的原因［1］。据资料显示，空洞病灶内的结核分支杆菌往往可以达到107-109之间，冋吋结核分支杆菌的生长速度比较快［2］。然而，在治疗过程中，通常采用向结核空洞内注射药物进行治疗，但是药物的浓度却无法达到抑制结核分支杆菌的效果。因此，在治疗的时候，采用静脉化疗的方法往往无法达到有效的治疗效果，甚至会导致患者病情恶化。局部用药治疗是提升患者治疗过程中局部药物浓度的一种有效方法，该方法能够对结核分枝杆菌起到良好的抑制作用，进而缓解患者的病情。其中，经皮肺穿刺空洞内注药是提升患者体内局部药物浓度的一种方法。CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入药物的作用机制主要包括三个方面：①该方法可以准确找到患者的空洞内位置，这样便可以将药物准确注入，并对洞壁内部的结核菌起到直接抑制的作用；②该方法可以促使患者体内的干酪性病灶软化，促使坏死物脱离体内。据相关资料显示，对耐多药肺结核患者进行治疗的时候，提升治疗中抗结核药物的浓度，可以对...