不同术式对肝包虫病疗效的临床观察:肝包虫撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的观察不同术式对肝包虫病的疗效。方法回顾性分析吐鲁番地区人民医院普通外科收治的86例肝包虫病患者的临床资料。结果内囊摘除术80例,复发4例;外囊摘除术4例和肝叶切除术2例近期效果好;复发患者3例行窦道清除术而治愈,另1例再次行内囊摘除术而治愈。结论对肝包虫病患者采取“个体化”的手术方案,可取得较好的治疗效果。关键词肝包虫病;内囊摘除术;外囊摘除术;肝叶切除术中图分类号R532.32文献标识码A文章编号1673-9701(2021)10-107-02ClinicalObservationintheTreatmentofHepaticHydatidosisUsingDifferentMethodsofOperationXUKuishan1Ainiwaer1ZHOUXinqing1Shalamu1YIWeimin21.XinjiangUygurAutonomousRegionsTurfanBasinthePeople’sHospital,Turfan8380,China;2.HunanProvincethePeople’sHospital,Changsha4105,ChinaAbstractObjectiveTostudytheeffectinthetreatmentofhepatichydatidosisbydifferentmethodsofoperation.Methods86casesofhepatichydatidosiswerestudiedbyretrospectiveanalysisinthedepartmentofgeneralsurgeryofthePeople’sHospitalofTurfanDistrict.ResultsWeobtainedcomparativelygoodtherapeuticeffectinthetreatmentofhepatichydatidosisbythemethodofexcisionofinternalcapsule,excisionofexternalcapsule,hepatolobectomyandsinustractclearance.ConclusionItcanacquiregoodeffectbyusingindividualizedsurgeryinhepatichydatidosispatient.KeywordsHepatichydatidosis;Excisionofinternalcapsule;Excisionofexternalcapsule;Hepatolobectomy肝包虫病又称肝棘球蚴病,是一种人畜共患的寄生虫病,是对我国西北牧区广大牧民身体健康影响较大的疾病。从202x～202x年,吐鲁番地区人民医院普通外科共收治肝包虫病患者86例,采用内囊摘除术、外囊摘除术、肝叶切除术、窦道清除术等术式治疗,取得了较好疗效。1资料与方法1.1一般资料86例患者中男40例,女46例,年龄9～72岁,平均35岁。少数民族73例,汉族13例。采用内囊摘除术80例次,窦道清除术3例次,外囊摘除术4例次,肝叶切除术2例次。1.2手术方法内囊摘除术:手术显露包虫囊肿后,用湿纱布垫保护切口与周围脏器,纱布垫上再铺一层浸有10%甲醛溶液(或20%高渗盐水)的纱布。在无胆漏情况下,再注入10%甲醛溶液(或20%高渗盐水)杀灭头节,5min后吸出,如此反复2～3次,最后将囊内液体尽量吸净。完全摘除内囊,置管引流,将外囊内翻缝合关闭。窦道清除术:适用于内囊摘除术后复发窦道形成的病人。术前经窦道造影等检查了解窦道全程,清除肝内残余病灶,切除窦道全程。外囊摘除术:选择单发且外囊形成良好的肝包虫病例,在全麻下配合全腹自动牵开器,游离肝脏,显露病灶,备好肝门阻断带,沿外囊边缘逐步游离,将外囊连同其内容物完整摘除,创面彻底止血,观察有无胆漏,覆盖医用创面封闭胶,必要时胆总管内置T管引流。肝叶切除术:选择多房性肝包虫病局限于一叶或半肝内的病例,采用半肝入肝血流阻断技术或肝门阻断控制出血,用钳夹法切除病灶肝叶或半肝,肝断面彻底止血,覆盖医用创面封闭胶。2结果行内囊摘除术的80例患者中,76例经一次手术治愈。有4例术后复发,其中2例表现为肝内复发,再次行内囊摘除术,1例治愈,另1例术后沿引流管途径形成窦道,经窦道清除术治愈。其余2例术后复发均为窦道形成,自发破溃,有灰白色子囊排出,经清除肝内残余病灶,切除窦道全程而治愈。行外囊摘除术4例和肝叶切除术2例的患者近期疗效好,但病例数较少,远期效果有待进一步观察。3讨论内囊摘除术是治疗肝包虫病的传统术式,技术要求相对较低,在西北地区县级医院即有条件开展。其技术要领有:①严格遵守无瘤原则1,防止囊液污染腹腔及过敏性休克;②有效杀灭头节,完全清除子囊;③力争完整摘除内囊,清除所有有活性的囊内容物;④妥善处理残腔,可用缝闭、大网膜填塞、置管引流等方法2。如果掌握好以上技术要领,内囊摘除术的疗效确切,本组有95%(76/80)的患者经内囊摘除术治愈,效果良好。本组仍有5%(4/80)的患者术后复发,经历2~3次手术才治愈,须引起高度重视。外科医师以高度的责任心严格地遵守手术操作规程,是...