奥硝哇注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂的药理作用及其临床应用比较路璐(河南省开封市妇产医院475000)【摘要】目的介绍甲硝唑注射液和克林霉素磷酸注射液的药理作用及其指导临床应用情况，比较两者的临床合理用药特点。方法查阅奥硝唑注射剂和克林霉素磷酸注射液的药理作用及其临床应用的相关文献资料，进行整理、分析。结果总结丫奥硝唑注射液和克林霉素磷酸注射液的药理作用及其临床应用的情况。结论两者注射剂联合使用可弥补各自的不足，有较好的前景。【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0189-01奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑后第三代硝棊咪唑类广谱抗厌氧菌及抗原虫感染药，具有疗效高、疗程短、耐受性好、胃肠吸收快、体内分布广等优点。临床上奥硝唑注射剂常与其它抗生素配合使用，以治疗和预防术后感染，尤其是需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。克林霉素以氯离子取代林可霉素分子屮第7位的羟基首次合成而得，抗菌活性增强4〜8倍，主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性，不良反应相对少。克林霉素磷酸酯注射剂为化学半合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入体内可迅速被水解为活性的克林霉素，可有效清除厌氧菌、革兰阳性菌及致病微生物。药理作用奥硝唑主要在肝脏代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用的屮间代谢活性产物，进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基易被电子传递蛋G还原成具细胞毒作用的氨基，主要作用于压氧菌、阿米巴虫、贾滴虫和毛滴虫细胞的DNA,使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡，达到抗菌抗原生质的目的，从而使病原体细胞死亡［1］。克林霉素的作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。它对革兰氏阳性需氧菌、链球菌、葡萄球菌具右抗菌活性，对多种厌氧菌、衣原体、支原体、疟原虫和弓形虫也具冇抗菌活性。核糖体的50s亚单位，通过抑制肽链的延长而抑制细菌蛋白质的合成，去除细菌表面A蛋白质和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀火，冋吋对机体免疫系统奋增强免疫调节作用，增强多型核白细胞的吞噬和杀菌功能，改变细菌表面活性和抑制细菌毒素的产生［2】。克林霉素在多形核白细胞和巨噬细胞内积聚，使浓度超过细胞外40倍，这也许是克林霉素具有较强杀火细胞内细菌能力的原因，克林霉素可有效的减少或防止多糖-蛋白复合物的形成，使细菌不易粘附到骨组织，从而易被巨噬细胞和抗生素所杀火。临床应用奥硝唑对厌氧微生物抗菌活性强，临床用于治疗或预防微生物感染具冇明显的效果，适用于可疑或确诊的类杆菌、棱形芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌及消化链球菌引起的各类感染以及手术后感染的预防［3】。包括腹部感染：腹膜炎、腹腔脓肿、肝脓肿等；盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；U腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性齿龈炎等；外科感染：伤UI感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、骑行坏疸等；脑部感染：脑膜炎、脑脓肿；败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。临床应用奥硝唑注射剂静脉滴注，应用前，将本品进行适当稀释，再静脉滴注，滴注吋间为1小吋左右。克林霉素主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等，还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。克林霉素磷酸酯注射剂进入体内后，通过体内的磷酸酯酶将克林霉素磷酸酯水解成克林霉素而产生作用。临床上克林霉素磷酸酯注射剂主要用于革兰阳性菌引起的各种感染性疾病，包括扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；皮肤和软组织感染.•疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等；泌尿系统感染:急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等；其他:骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等；还可用于厌氧菌引起的各种感染性疾病，包括脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎；皮肤和软组织感染、败血症；腹内感染避膜炎、腹腔内脓肿...