关节镜下治疗盘状半月板损伤的疗效观察［摘要］目的探讨盘状半月板损伤的镜下治疗效果。方法收集本院施行盘状半月板损伤手术治疗的20例患者的资料进行回顾性分析，其中部分切除成形术18例，次全切除术2例。结果术后平均随访13.5个月，效果优良，均未发生并发症；手术前与手术后的Lysholm评分差异有统计学意义(t二20.959,P<0.01)o结论关节镜下盘状半月板部分切除成形术，具有创伤小、康复快、能保留部分半月板的优点，是目前治疗盘状半月板损伤的有效方法。［关键词］盘状半月板；关节镜；手术治疗［中图分类号］R681.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)07(a)-0035-02EfficacyobservationofarthroscopictreatmentfordiscoidlateralmeniscusLIYu~pengLUOZhao-peiFENGDa~zhouYAOYi-yiTheThirdSurgeryDepartmentofPeople，sHospitalofYangjiangCityinGuangdongProvicne,Yangjiang529500,China［Abstract］ObjectiveTostudythecurativeeffectofarthroscopicmeniscectomyfordiscoidlateralmeniscusinjuries.MethodsThedataof20casesofdiscoidlateralmeniscustreatedwitharthroscopicmeniscectomywereselected,18casesweregivenpartialresection,and2casesweregivensubtotalresection.ResultsAllcaseswerefollowedupforanaverageof13.5months・Therewasnocomplications・TheLysholmKneescorebeforeandafterarthroscopictreatmentshowedasignificantdifferenee(t=20.959,P<0.01)・ConclusionThearthroscopicmeniscectomyhasmanyadvantagesoverconverttionaltreatment・Ilhasminicalinjuryandrapidrecovery,andcouldpreservepartialmeniscus・Thistechniqueshouldbeconsideredforclinicalapplication.[Keywords]Discoidmeniscus；Arthroscopy；Surgicaltreatment膝关节盘状半月板损伤为常见膝关节疾患，大多发生在膝关节外侧，内侧罕见。目前，微创关节镜手术已经成为治疗关节内骨折、韧带损伤及盘状半月板损伤的主要方法，临床应根据术中镜检所见，决定具体治疗方式。本院2006年6月〜2012年6月治疗外侧盘状半月板损伤19例，内侧盘状半月板损伤1例，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例患者(20膝),其中，男13例，女7例，年龄20〜48岁，平均33岁。外侧损伤19例，内侧损伤1例。病程2周〜4年，有明确创伤史者17例，原因不明者3例。关节镜检分型：完全型13例，不完全型7例。1.2方法连续硬膜外麻醉，常规膝关节離下前内、前外侧入路，插入关节镜按顺序进行膝关节镜检查，先切除半月板中央1/3半月板组织，后根据损伤类型决定手术方法。对于水平层裂，咬除上层组织呈斜坡状，然后再用射频气化边缘表曲使光滑；对于放射状裂，切除损伤部分，修整内侧缘并射频气化成形；对于桶柄状裂，修整撕裂边缘并成形，如撕裂缘在边缘3血范围内，则将边缘打磨后缝合；对于不规则撕裂不稳定及撕裂无法成形，次全切除损伤的半月板。成形修整后的半月板应为连续、较为光滑的稳定结构，外形及厚度接近正常组织。术后早期进行肌肉力量训练及膝关节活动度训练，2周后开始下肢部分负重行走。1.3疗效评价标准手术疗效以Lysholm膝关节评分［1-2］标准评定，共有8项，满分为100分：跛行（5分）、需要支撑（5分）、交锁（15分）、不稳定（25分）、疼痛（25分）、肿胀（10分）、爬楼梯（10分）和下蹲（5分）。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果所有患者均获得随访，时间为6〜24个月，平均13.5个月。术前及术后均根据Lysholm膝关节评分系统进行膝关节功能评分，术前平均（62.5±7.3）分，术后平均（92.5±4.7）分，术前与术后的Lysholm评分差异有统计学意义（t=20.959,P<0.01）o3讨论正常的半月板呈外厚内薄的楔形结构，在膝关节活动过程中，增加胫、股关节面的吻合度，缓解來自股骨的负荷，并口向周缘推动应力。膝关节伸屈过程中的内外旋以及内外翻的力量容易导致半月板损伤。盘状半月板的治疗方式根据损伤的部位、大小、稳定性等综合考虑。耳前可以结合患者的临床症状、病史、体征以及影像学检查对盘状半月板损伤进行确诊。多数患...