我院门诊不合理用药分析[摘要]目的：了解本院不合理用药处方的情况，提高处方质量，督导临床医师和指导患者合理用药。方法：随机抽取门诊处方3076张，从中挑出不合理用药处方进行归类分析。结果：不合理用药处方73张，不合格率为2.37%。结论：本院存在一定程度的不合理用药现象。[关键词]不合理用药；门诊处方；分析；处方质量[]R969.3[文献标识码]C[]1674-4721（2011）11（c）-148-02TheanalysisofirrationaldruguseofoutpatientprescriptioninourhospitalZHANGJunhua,RENWeixingQinyangPeople'sHospital,HenanProvince,Qinyang454550,China[Abstract]Objective:Tounderstandthesituationofirrationaldruguseinourhospital,improvethequalityofprescription,superintendthedoctorsandguidepatientstousedrugrationally.Methods:3076prescriptionswereextractedfromourhospitaloutpatientprescription,seekoutirrationaldrugprescriptionforsorttingoutanalysis.Results:73prescriptionsofirrationaldruguse,unqualifiedratewas2.37%.Conclusion:Thephenomenonofirrationaldrugusestillexistinsomeextentinourhospital.[Keywords]Irrationaldruguse;Outpatientprescription;Analysis;Prescriptionquality通过抽查门诊处方，发现门诊处方存在许多不合理用药现象，为了促进合理用药，现将本院门诊不合理用药处方归类分析，分析不合理用药的表现和原因，以便探究有针对性的解决方法。1资料与方法随机抽取本院2010年8月～2011年7月门诊处方3076张（不包括麻醉、精神处方，每月抽取1d，共抽取12d），占全年处方数的3.19%，根据临床药理学知识、文献资料、医药学书籍及药品说明书，对不合理用药处方进行归类分析。2结果在3076张门诊处方中，有73张不合理用药处方，不合格率为2.37%。3讨论现将发生率高的不合理用药处方举例分析。3.1溶媒使用不当3.1.1患者，男性，30岁，急性扁桃体炎。处方：注射用青霉素钠4000000U，5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每12小时1次。用药分析：青霉素G的稳定性易受pH值的影响，在酸性环境中极易降解生成青霉烯酸。据报道青霉素G的最佳pH值为6.0～6.5，而5%葡萄糖注射液的pH值为3.5～5.0，青霉素G在此环境中不稳定，易降解生成青霉烯酸，降低药效同时也增加了不良反应的概率，0.9%氯化钠注射液的pH值为4.7～7.0，是理想的青霉素G的溶媒。注射用青霉素钠的理想溶媒应是0.9%氯化钠注射液。3.1.2患者，男性，53岁，高血压。处方：盐酸倍他司汀氯化钠注射液500ml，银杏达莫注射液20ml，静脉滴注，1日2次。用药分析：按药品说明书成人1次10~25ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液中。而此患者却加入盐酸倍他司汀氯化钠注射液中。3.2中药注射剂应用不合理患者，男性，5岁，中枢神经系统感染待查。处方：5%葡萄糖注射液100ml，痰热清10ml，地塞米松磷酸钠注射液5mg，静脉滴注，1日1次，用药分析：痰热清注射液是中成药注射剂，地塞米松磷酸钠注射液是西药，中药注射剂由于其成分复杂，含有蛋白质、淀粉、鞣质、色素、黏液、树脂、挥发油等致敏成分，一旦入血刺激机体产生抗体或致敏淋巴组织，当再次接触该抗原后即发生变态反应[1]。中药注射剂与其他药品同时使用易产生配伍禁忌。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合使用，谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题[2]。3.3同一种（类）药的重复使用3.3.1患者，男性，43岁，风湿病。处方：尼美舒利分散片0.1g，口服，1日2次；双氯芬酸钠肠溶片50mg，口服，1日3次。用药分析：尼美舒利分散片与双氯芬酸钠肠溶片都是非甾体类抗炎药，作用部位相同，两药联用并无相加作用，且非甾体类抗炎药发生率很高的副作用是胃肠道反应，两种非甾体类抗炎药合并应用，可增加溃疡及消化道出血的危险，因此不宜合用。3.3.2患者，男性，70岁，上呼吸道感染，处方：复方甲麻口服溶液20ml，口服，1日3次；氨咖黄敏胶囊2粒，口服，1日3次。用药分析：感冒药多属于复方制剂，重复用药会导致某种成分的剂量超量。复方甲麻口服溶液和氨咖黄敏胶囊这两种药物都是复方...