黑色素瘤患者的围手术期护理韩应兰周燕燕（通讯作者）上海市长征医院整形外科200003【摘要】目的：探讨黑色素瘤患者的围手术期护理方法及效果。方法：对2015年1月至2016年1月间在我院住院的49例黑色素瘤手术患者临床及护理资料进行回顾性分析。结果：木组46例患者均未出现切口感染、皮瓣坏死等并发症，出院时症状自评量表（SCL・90）评分均小于1.5,手术成功率为100%o结论：加强黑色素瘤围手术期的的护理工作，能够减少术后并发症的发牛，同时，减轻患者的心理负担，以提高患者的牛存质量。【关键词】黑色素瘤；护理措施；护理效果【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-232-02黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增牛引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。其多发牛于皮肤或接近皮肤的黏膜部位，也见于软脑膜和脉络膜。2012年北京黑色素瘤国际研讨会上，北京大学肿瘤医院副院长郭军表示，恶性黑色素瘤是全球性疾病，其发病率虽然远低于肺癌、乳腺癌等大的癌种，但在我国发病率逐年增加，已严重危害人们的身体健康和患者的牛活质量［11我院于2015年1月至2016年1月间对49例黑色素瘤患者进行手术治疗，并通过强化围手术期的护理，取得了满意的手术效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1、临床资料：选择2015年1月至2016年1月间在我院行黑色素瘤手术患者49例,其中,年龄：42—71岁，平均年龄:53±2.18岁；病程：1-10个月，平均病程:7±1.32月;部位：上肢11例、下肢14例、肛周12例、会阴12例。所有手术患者均予以行黑色素瘤切除术并行皮瓣扩张或皮瓣移植成型术。1.2.护理方法：1.2.1,术前护理：①入院宣教【2】。护理人员对入院患者及其家属详尽的介绍病区的状况，以取得他们的配合，并安排好床单元及责任护士，以便他们有困难及时有效的沟通;术前要求患者洗澡并穿宽松棉内衣，并注意保暖，以防感冒；全麻病人术前12小时禁食，术前4〜6小吋禁水；及吋做好术前备皮工作，根据手术大小必要时备血。②入院检查。护理人员根据医嘱，及时通知患者做好术前各项常规检查，如血、尿、便三大常规、肝肾功能、电解质、术前四项检测、凝血功能、心电图、B超等，对行走不便的患者要全程陪同，如出现影响手术的异常结果要及时通知经治医师。③心理护理【3】。由于患者及其家属对黑色素瘤的认知不足，往往不予重视，一旦确诊医师会告知其严重性，往往会出现情绪低落、紧张、焦虑、忧郁等心理特征，心理负担过重。护理人员要对该疾病的治疗和转归向患者及其家属归详细讲解，说明行手术的必要性和可行性，让患者在思想上有充分的准备，缓解其心理压力，积极主动配合治疗，保持良好的心理状态，达到最佳的治疗效果。同时护理人员指导患者填写症状自评量表（SCL・90）,评价患者的心理状态，根据患者出现的心理问题做针对性的再沟通，有进步患者患者的心理压力。122、术后护理：①麻醉护理【4】。术后要及吋调整患者的体位和病室内的温湿度，严密观察生命体征，术后6小时要对患者进行心电监护和吸氧，发现问题及时通知经治医师。②基础护理。注意患者手术部位和体位的变化，防止对手术部位的压迫和意外损伤，特别对老年性手术患者，要防止坠床事件的发生；术后护理人员要指导患者的的饮食，要求患者家属积极配合，及吋补充蛋白质、脂肪、氨基酸、微量元素和电解质。术后第1天可以进普食的患者，鼓励患者以低脂肪、高热量、易消化、清淡可口为原则，多吃蔬菜水果，定吋定量，少量多餐，荤素搭配合理，营养丰富，对饮食不佳的患者必要吋给予静脉营养，从而使患者获得更多的能量，促进伤口愈合。护理人员要根据医嘱，及时、规范的对患者使用止痛药和抗生素，防止伤切口感染而影响治疗效果［5,61③切口护理。护理人员要密切观察切口周围的皮肤温度、颜色有无异常、切口的渗血渗液情况及切口周围的皮肤有无水肿等，并注意包扎手术部位的绷带松紧度，不宜过紧，也不宜过松，防止皮下血肿的发生。特别是对皮瓣的观察要根据皮瓣护理规范定时进行监测，如皮片变黑、变硬，边界清起，似呈干性坏死等情况发生，要及吋通知经治医师进行必要的处理，以...