微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折的疗效分析【摘要】目的：对比微创锁定钢板和外固定支架治疗老年胫腓骨骨折的疗效。方法：80例老年胫腓骨骨折患者根据治疗方法的不同分为对照组40例和治疗组40例，对照组釆用单臂外固定支架治疗，治疗组采用微创锁定钢板治疗。结果：两组患者手术治疗都比较成功，两组术后的感染、骨延迟愈合与骨不连等并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。随访3个月，治疗组的优良率为92.5%,对照组为75.0%,组间对比差异明显(1X0.05)。结论微创锁定钢板可为老年胫腓骨骨折患者提供更加优质、安全、可靠、有效的内固定治疗方法。【关键词】微创锁定钢板；老年人；胫腓骨骨折【屮图分类号1R687.3【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)06-0373-01当前山于我国工业与交通业的发展，山于外伤导致胫腓骨骨折的患者越來越多。同时老年一般多伴随有机体功能不佳等，更容易发生胫腓骨骨折【1】。胫腓骨骨折多伴随有创口面积大、污染机会多等特点，多需要采用手术治疗【2】。近年来，锁定钢板和外固定支架因操作简便，疗效显著等优越性，在基层治疗胫腓骨骨折中广泛开展【3】。1资料与方法1.1研究对象选择2009年3月-2012年12月期间我院收治的80例老年胫腓骨骨折患者，入选标准：年龄$60岁；单侧胫腓骨骨折；患者知情同意；符合胫腓骨骨折的诊断标准。其中男52例,女28例；发病原因:车祸伤49例,坠落伤11例，其他伤20例；骨折Gust订。分类：II型20例，Illa型45例,Illb型15例;年龄最小60岁,最大78岁,平均年龄66.52±4.25岁。根据治疗方法的不同分为对照组40例和治疗组40例，两组上述资料对比均衡性一致(P>0.05)<>1.2治疗方法对照组采用单臂外固定支架治疗，常规术前检查，连续硬膜外阻滞麻醉后，彻底清洗创伤口，消毒手术区域，铺巾。选择进针点，钻孔，拧入螺钉后，再上外固定支架，进一步整复骨折，拧紧各螺钉，缝合手术切口。治疗组采用微创锁定钢板治疗，采用间接复位，于内踝或外踝处取约3cm长切口，切开深筋膜，用骨膜剥离器建立皮下或肌下与骨膜之间潜行隧道。选用长度适合的肽合金锁定钢板，经隧道导入，桥接骨折粉碎区域，钢板置骨膜外，远近主骨折段分别用3-4枚螺钉与钢板固定。两组术后常规进行酒精消毒与关节功能锻炼。1.3观察指标(1)疗效评定：治疗后随访3个月，按照Johner-Wruh综合评分标准对所冇患者进行胫腓骨功能评价，分为优、良、屮、差四个级别。(2)观察两组术后的并发症发生情况。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件包处理，功能优良率与并发症发生率对比采用卡方检验，P<0.05为统计学上有显著性差界。2结果2.1术后并发症对比经过观察，两组患者手术治疗都成功，两组术后的感染、骨延迟愈合与骨不连等并发症发生率对比无明显差异（P〉0・05）。见表1。3讨论正常情况下，胫腓骨通过上下胫腓韧带及骨间膜将其连结在一起，不过胫骨负担了85%以上载荷，是小腿的主要负重结构。一旦骨折，由于应力不平衡，极易导致胫腓骨骨折和成角畸形【4】。在治疗中，胫腓骨骨折以往被认为是内固定治疗的禁忌证，在于内固定术加重创伤、扩散污染、增加骨感染机会。随着医疗条件的改善与医学技术的推广，内固定治疗开放性骨折现已被广泛应用，并取得了较好疗效。但是，开放性骨折中使用内固定仍然存在着一定的危险和弊端。当前运用微创钢板内固定技术治疗各类四肢骨折，尤其是在胫腓骨骨折，股骨远端骨折得到了很好的验证【5】。先进的微创钢板内固定技术通过间接复位，在达到胫骨力线功能复位的情况下，尽量少丁扰骨折的局部微循环，从皮下隧道将钢板插入，比普通钢板更易操作•且稳定性好，固定螺钉的位置尽量远离骨折线，以减少钢板的承受能力，具有损伤小、操作时间短、适应范围广、骨折愈合快、并发症少等优点。本文采用的肽合金锁定钢板能为骨折提供稳定的固定，适合进行皮下骨膜上管道技术操作。也进一步提高了内固定物的抗拔出能力，为骨折患者的治疗提供了一种较理想的新选择。总之，微创锁定钢板可为老年胫腓骨骨折患者提供更加优质、安全、可靠、有效的内固定治疗方法。参考文献：［1］刘亮，汗少华•单侧外固定支架治疗股骨骨折36例的体会［J］•淮海医药,2012...