小儿脑电图误报漏报导致误治漏治120例临床分析R741A1672-5085（2011）28-0153-02【摘要】目的分析临床小儿脑电图误报漏报原因及因此而引起误诊误治的教训，以提高小儿脑电图医师正确报告及临床医师正确对待脑电图报告。方法回顾分析我院2006-2010年在临床遇到误报漏120例小儿脑电图资料以及临床误诊情况。结果550例病例中有120例存在脑电图误报、漏报情况，误诊或漏诊率为21.81%，并且因此导致临床医师误诊误治，结论小儿脑电图误报漏报率高，需提高小儿脑电图医师报告水平，同时临床医师不能过分依赖脑电图报告或仅仅根据报告而轻易诊断或排除疾病，应提高分析小儿脑电图报告的能力。【关键词】脑电图误漏报小儿脑电图是一种反映脑功能状态的检查方法，具有较高的灵敏性，是小儿神经系统疾病特别是癫痫的重要实验室检查手段[1]，脑电图医师正确的报告和临床医生正确的运用可以为临床提供重要的依据，近几年动态脑电图及视频脑电图等长程脑电图的的普及大大提高了脑电图的阳性率，但由于小儿脑电图诊断缺乏金标准，脑电图的结果判断缺乏客观的量化指标，在很大程度上又受医师和技术人员个人的经验水平和综合能力的判断，在临床上出现了许多脑电图误报及漏报情况，加上临床医师对脑电图结果认识不够，或仅仅看脑电图结果，造成临床误诊误治，有很多非癫痫患儿确诊为癫痫，造成患儿长期口服抗癫痫药物，给患儿及家长造成了沉重的心理负担，也有许多本该报告的阳性结果未得到正确报告，加上临床医师过分依赖脑电图报告造成本该确诊为癫痫的患儿未能及时的诊断和治疗，使患儿失去早期治疗的机会，笔者通过2006-2010年遇到临床确诊或疑似癫痫患者550例，其中120例存在脑电图误报、漏报情况，误报或漏报率为21.81%，且因此而导致临床误诊误治，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组120病例，男75例、女45例，年龄3月-1岁20例，1-3岁35例，3-5岁40例，5-10岁25例。1.2临床表现以间断性腹痛为主要表现35例，哭闹后口周发绀为主要表现为20例，以眨眼、努嘴为主要表现为30例，头疼为主要表现为20例，无明显诱因出现口周发绀15例。1.3脑电图结果120病例中，报告异常105例，正常15例，异常中报告中清醒期背景波异常15例，均报告频率偏慢，波幅偏高，清醒期报告枕部慢波为异常20例，清醒期报告为典型高波幅尖慢波为10例，报告睡眠期双侧顶部尖波为异常波30例，睡眠中阵发性高波幅慢波15例，节律性快波为15例，其中15例发作病人报告发作期未见典型发作波报告为正常。1.4脑电图误报漏报情况。本组120病人全部重新行24小时视频脑电图检查，采用上海诺诚公司生产的脑电图仪，电极安装根据国际脑电图学会建议采用10-20系统标准安放16个头皮电极,2个耳电极,行单、双极导联描记采集描记脑电图，低频滤过为0.5赫兹，高频滤过70赫兹，如果患儿配合均行行睁闭眼试验及过度换气试验，部分病人行闪光刺激，回放时根据需要转换多种导联方式及根据患儿波幅特点及波幅灵敏度调节，如发现疑异常脑电波行视频同步回放，重新检查脑电图结果显示院外脑电图报告清醒期背景波异常15例全部符合该组儿童脑电图特点，其中有5例报告背景波异常是因脑电图技师将高频滤过调为10赫兹，结果将正常波形衰减为慢波；报告清醒期20例枕部慢波随患儿睁眼后全部消失为小儿正常脑电图；清醒期报告为尖慢复合波10例病人发现患儿在吃饭过程中咀嚼时产生；报告睡眠中双侧顶部尖波30例病人在嗜睡期出现，在其他睡眠期消失，为儿童正常脑电图；15例睡眠中报告为阵发性高幅慢波为患儿思睡期波形，未再其他睡眠期发现异常；15例睡眠期节律性快波发现为患儿觉醒脑电图；其中有15例临床高度怀疑癫痫病人复查脑电图结果异常，考虑额叶癫痫，临床发作期虽然脑电图未见特异性棘慢或尖慢波放电，但可见双侧额叶有节律性慢波出现，考虑脑电图异常。1.5因脑电图误漏报导致临床医师误诊及误治情况35例间断腹部疼例痛病人根据脑电图被误诊为腹型癫痫，最长已服用抗癫痫药物2年，期间仍有间断发作而在此就诊，复查脑电图显示患儿腹部疼痛发作期脑电图正常；哭闹后口周发绀20例同样被误断为癫痫，最长服药时间半年，在复查脑电图过程中发现患儿哭闹后...