老年脑出血患者CT扫描及预后临床研究【摘要】目的探讨老年脑出血患者的CT扫描与临床应用。方法回顾性分析我科近几年住院患者的临床资料。结果本组患者中，存活103例(87.3%),死亡15例(12.7%)；功能恢复好61例(51.7%),恢复差43例(36.4%)。结论老年脑出血明显高于中、青年组脑出血。与老年人高血压动脉硬化、血管淀粉样变性，小动脉瘤形成等时间较久有关。【关键词】老年脑出血CT扫描预后中图分类号：R445.3文献标识码：A文章编号:1005-0515(2010)07-027-02ElderlypatientswithcerebralhemorrhageandprognosticanalysisofCTscansZHUFucheng(ShuangliuCountySecondPeople，sHospitalofSichuanShuangliu610213)【Abstract】ObjectiveelderlypatientswithcerebralhemorrhageandclinicalapplicationofCTscanning.MethodsRetrospectiveanalysisofourdepartmentinrecentyears,theclinicaldataofhospitalizedpatients.ResultsThepatients,103casesofsurvival(87.3%),15casesdied(12.7%)；functionrecoveryin61cases(51.7%),poorrecoveryof43cases(36.4%).Conclusionsignificantlyhigherthaninelderlypatientswithcerebralhemorrhage,cerebralhemorrhageyouthgroup.Atherosclerosisandhypertensionintheelderly,vascularamyloidosis,asmallaneurysmformationtimeIongerrelevant.[Keywords】prognosisofelderlypatientswithcerebralhemorrhageinCTscan1临床资料选取我科2005年6月一2009年12月，住院的脑出血患者118例，经CT扫描证实的老年脑出血之病例，占同期脑出血住院病人的57%O118例中男性88例、女性30例，男女之比3.03：lo60〜64岁患病48例，占41%(见表1)为患病高峰年龄组。有高血压病史52例，占44.4%o本组118例均经日本CT-SHF型头颅CT扫描结果：壳核出血42例(35.4%)、丘脑出血34例(28.8%)、脑叶出血26例(22%)、其它型别均低于5%o除蛛网膜下腔出血外,CT所见血肿量见表，血肿侧别见表3,单纯性脑出血75例(64.1%),发生合并症4.2例(35.9%)见表4o2讨论目前认为老年脑出血是威胁老年人健康与寿命的最严重疾患。本组老年脑出血占同期住院脑出血的57%,明显高于中、青年组脑出血。这考虑主要与老年人高血压动脉硬化、血管淀粉样变性，小动脉瘤形成等时间较久有关[1-2]o在118例老年脑出血中，男性88例、女性30例，男女之比3.03:1,男性明显高于女性，提示男性较女性对脑卒中有较大易感性。本组患病高峰年龄组在60〜64岁，有48例(41%)提示老年人在血管病变基础上，工作及社会环境变迁是脑出血患病不容忽视的重要因素，本组有高血压病史52例(44.4%),说明高血压病仍是老年脑出血的首要病因。本组动态发病72例(61.5%),临床具有较典型的出血征候，但也有相当病例静态起病，不具备出血的典型征候45例(3&5%),临床应注意与缺血性卒中鉴别，并应早期行CT检查。CT影像征型别壳核出血最多，42例(35.4%),其次为丘脑出血34例(28.8%)和脑叶出血26例(22%),其它各型别均低于5%。本组未见原发脑室出血。这些是否为老年脑出血的型别特点有待更多资料证实。侧别壳核出血左侧多于右侧，左右侧别比1.5：1；脑叶出血右侧多于左侧，左右侧别比1:2；丘脑出血侧别差异不明显。血肿量血肿量小于20ml(即小出血)77例(6&8%),中量出血20-40ml24例(21.4%),大出血多于40ml11例(9.8%)。可见老年脑出血多为小出血。临床预后特点合并症本组118例中42例发生合并症，占35.9%,其中发生肺炎30例(25.6%),这与出血后卧床痰液引流不畅、误吸误咽因素有关。其它各类合并症较少发生(均不超过5%),提示老年脑出血治疗中应加强肺部感染的防治环节，以降低合并症发生、提高预后水平。生命预后本组118例中存活103例(87.3%),死亡15例(12.7%)o生存率较高的原因考虑主要与本组多为小出血有关。功能恢复壳核出血42例，恢复好的24例(57.1%)、恢复差的15例(35.7%),丘脑出血34例，恢复好的18例(52.9%)、恢复差的12例(35.3%),尾状槟头出血3例，恢复均好(100%)多发血肿2例，恢复均差(100%),提示功能恢复与CT扫描的血肿型别有关，还与各型别的血肿量有关。参考文献[1]卢亮，秦芝九，主编•临床神经病理学(上册)，上海:上海科技出版社,1987：120〜130[2]陈公白，翟治平，吕传真，主编，神经系统疾病基础与临床，上海：上海科技出版社,2003:249〜251
