新生儿皮肤护理探讨安康市中医医院陕西安康725000摘要：随着社会经济的飞速发展以及医药水平的进步，人们对生命的认识越来越深刻，而新生儿的出生，成长也更加受家长的关注，从新生儿出生开始，家长的关爱无处不在，所以，对新生儿的皮肤护理也显得尤为重要。关键词：新生儿；皮肤护理；探讨：R472文献标识码：A1新生儿的皮肤特点1.1体表面积大新生儿体质量较小，体表面积相对较大。体表面积与体质量的比值是成人的5倍。由于体温调节中枢不完善，皮下脂肪少，体表面积大，所以护理不当时极易造成体温下降。而且因为新生儿体表面积与体质量的比值比成人高，涂抹于新生儿皮肤上的物质也易于吸收，所以一旦新生儿皮肤接触刺激性物质极易产生过敏反应。1.2体温调节能力差新生儿皮肤皮下脂肪不足，汗腺和血管还处在发育中，体温调节能力远远不及成人，环境温度过高容易产生热痱，环境温度过低容易发生硬肿病。1.3控制酸碱能力差成人皮肤表面呈酸性（pH值<5）,可防止细菌等微生物的入侵。足月新生儿出生时皮肤表面呈碱性（pH值>6），出生后几天内pH值下降到5.4~5.9[1]，而皮肤的酸性环境是其阻挡细胞和其他致病微生物的有效武器。沐浴和其他局部治疗会影响皮肤，接触尿布的皮肤由于尿液的作用使pH值较高，导致皮肤表面的酸性环境破坏而减弱其保护作用。2新生儿皮肤护理的常见问题（1）患儿指甲过长，抓伤皮肤。（2）患儿的手腕带或者血氧探头缠绕过紧，造成皮肤破损。（3）患儿置于双面蓝光床中治疗时未做好保护措施，患儿手脚触碰到箱体边缘造成皮肤受损。（4）患儿臀部受大小便的刺激引起的尿布疹。（5）患儿颈部皮肤皱褶处，受奶渍、汗液或胎脂的刺激，造成皮肤受损发红皮疹。（6）输液或者剃头时，操作不当，患儿不合作，刮伤头皮。（7）输液时静脉留置针或者PICC的尾翼固定时，长期压迫导致的皮肤受损。（8）患儿镇静制动时，枕部、尾骶部、耳后等处皮肤脂肪层薄，长期受压导致压疮的发生。（9）使用CPAP无创呼吸机辅助呼吸的患儿鼻中隔及额头皮肤因长期受压受损。（10）撕贴膜或胶布时动作不轻柔，用力过猛，造成皮肤受损。（11）辐射台、蓝光箱等加热仪器未注意温度的控制造成烫伤。（12）输液时巡视不到位，液体外渗，致局部肿胀甚至坏死。3皮肤护理指导原则3.1保暖出生后应立即擦干保暖，注意尽量擦干头部的羊水和血迹（尽快放在母亲胸腹部进行皮肤接触，此做法有利于新生儿体温保持）。因头部较大，头发湿漉易导致体温散失，应给刚出生的新生儿戴上帽子，环境温度应维持在26℃~28℃。3.2胎脂的处理足月新生儿出生时皮肤上覆盖有胎儿皮脂（简称胎脂），是一种包含从皮脂腺分泌的皮脂、脱落的毳毛、羊膜脱落细胞和水。胎脂的形成是在妊娠17~20周开始，至妊娠晚期36~38周时胎儿皮肤上胎脂最厚，到40周时，胎脂主要存在皮肤皱褶处。胎脂的存在起到保护胎儿在宫内免受羊水浸泡对皮肤的影响，同时使胎儿在宫内生长过程当中减少运动时的摩擦，方便胎儿活动。胎脂还对皮肤表面起保护作用，可以抑制病原微生物的生长并使皮肤具有免疫性。有研究表明相比较生后立即清除体表胎脂，保留胎脂可以降低皮肤的pH值，提示胎脂在酸性外膜的发育上起着一定作用。因胎脂对皮肤有保护作用，建议出生后新生儿体表残留的胎脂不必立即彻底清除，保留至第一次沐浴（即至少6h以上）。3.3新生儿衣物衣着宜使用纯棉质、浅色的，建议衣服上不使用带子或扣子，以免发生危险。衣服的缝合处宜平整，避免硌伤皮肤。帽子使用没有带子的，防止发生意外伤害。衣物清洁时使用婴儿衣物专用清洁剂，要一婴一用，以防止交叉感染。4新生儿皮肤护理相关的研究4.1新型水胶体敷料新生儿皮肤薄弱，在临床护理上存在各种皮肤问题危险。新型水胶体敷料属于活性亲水敷料，其成分羧甲基纤维素钠具有强大清创能力，达到减轻疼痛和加速血管再生的目的，强化白细胞作用，促进局部杀菌能力的增强。此外，新型水胶体敷料质地柔软，可提高新生儿舒适度，且透明，容易对伤口情况进行观察，用于留置针可改善局部血液循环，减轻局部剪切力，预防皮肤压伤所致红肿坏死。研究显示，新型水胶体敷料用于新生儿护理中，可有效降低皮肤损伤风险和...