皮肤性病学基础知识问答1.试述表皮各层角朊细胞的形态特征。基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅兰状，胞浆嗜碱性，核圆柱形，含不等量黑素。棘层细胞：多角形，4-8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。颗粒层细胞：2-4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜酸性颗粒。透明层细胞：扁平无核，仅2-3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。角质层细胞：为表皮角朊细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。2.变态反应可分为几型、各型主要见于哪些皮肤疾病？变态反应一般可分为四型：第Ⅰ型：又称立刻过敏反应或速敏型属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏休克、异位形皮炎等。第Ⅱ型：又称细胞溶解型或细胞毒型。属此型的皮肤病有药物过敏引起的贫血、血小板减少性紫癜、自身免疫病中的天疱疮、类天疱疮等。第Ⅲ型：又称免疫复合物反应型：属此型的皮肤病的有某些药物引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾等第Ⅳ型：又称迟发型变态反应。属此型的皮肤病有接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。3.何谓棘层松解？并述棘层松解细胞之特点和棘层松解常见于哪些皮肤病？棘层松解是指表皮细胞内张力原发纤维及桥粒脱离，桥粒变性分解，间桥断裂，致棘细胞之间失去连接而松解，导致表皮内裂隙、水泡及大炮形成。棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。4.何谓角化不全？常见于哪些皮肤病？正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变未角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆积较厚，称角化不全，此时，颗粒层常变薄或消失。常见于银屑病及亚急性皮炎等。5.慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化有哪些？其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成，棘层萎缩，基底细胞液化变形，附件和小血管周围有淋巴浸润，胶原纤维呈纤维蛋白样变性。6.外用药物应遵循哪些使用原则？⑴根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红，肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水泡、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性炎症皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。⑵根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏性药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂等。⑶要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。⑷一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。⑸应向患者说明用药的方法及注意事项。7.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。芦甘石洗剂是水和不溶于的粉剂（炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。有消炎、止痒、收敛（干燥）作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁忌用于湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。8.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域的使用范围、适应症及其副作用。适用范围：⑴用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。⑵病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。⑶作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。适应症：⑴急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利度过危险期。⑵某些病情较严重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多发形红斑、中毒性表皮坏死松解症等⑶某些病程长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病、或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结...