组织胶治疗胃底静脉曲张患者的护理【摘要】目的：探讨组织胶治疗胃底静脉曲张患者的护理措施。方法对25例患者行组织胶胃底静脉曲张注射治疗术，术前注意病情变化,做好患者的心理护理和充分的术前准备；术中积极配合医师顺利完成手术；术后密切监测患者的生命体征、病情变化，采取有效的护理措施防止术后并发症、再出血的发生。结果：25例患者均痊愈出院，随访3个月无再次出血。结论：通过对组织胶治疗胃底静脉曲张的患者实施冇效护理，患者顺利康复，无护理并发症发生。【关键词】组织胶；胃底静脉曲张；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0310-02门脉高压症可以导致消化管道不同部位静脉曲张，其中以食管胃底静脉曲张最常见。胃底静脉曲张出血的发生率虽然较食管静脉曲张出血发生率低，但出血量较大，病情比较严重、病死率可高达45%0组织胶即氟基丙烯酸酯组织黏合剂，它是一种水样固化物，与血液接触后可即时启动机体产生抗体介导的排斥反应，由于抗体和补体的沉积引起血管损伤，引起血栓形成，注射于曲张静脉内可有效地闭塞血管从而控制曲张静脉出血[1]。2010年10月一一2012年10月我科对25例门脉高压胃底静脉曲张的患者行组织胶注射术，获得满意效果，现将护理体会报道如下。1临床资料1.1-般资料25例接受组织胶注射术的患者，男21例，女4例。年龄35~76岁,平均45岁。病程1〜6年，平均3.5年。单纯呕血患者8例，单纯解黑便或便血者10例，呕血、黑便同时存在者7例。按中华医学会2003年食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗方案[2],静脉曲张轻度6例，中度11例，重度8例，孤立性胃静脉曲张11例，合并食管静脉曲张14例，但以胃静脉曲张为主。肝功能Child-pugh分级:A级5例，B级14例，C级6例。肝硬化合并腹水者8例。1.2治疗方法所冇患者均在普通胃镜下采用“碘化油一组织胶一碘化油”三明治夹心注射法。胃镜插入后，清理视野，明确曲张胃底静脉后，注射针内用碘化油预充，自内镜钳制管道插入注射针，刺入靶静脉后，配合护士快速、有力、足量一气呵成注入碘化油一组织胶一碘化油，使其依次注入同一靶静脉。注射完毕后内镜观察，确保无活动性出血后，抽吸胃内气体干净退镜。本组病例最多注射4个点，最少注射1个点，平均2.5个点。1.3结果25例患者均顺利完组织胶注射术，痊愈出院。住院7-16天，平均9天。随访3个月无再出血、溃疡、穿孔等并发症的发生。2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理胃底静脉曲张的患者出血量大，反复出血，患者普遍存在恐惧、焦虑、紧张等情绪，同时也担心治疗的效果。因此，责任护士在护理患者时耐心倾听患者对自己心情和病情的叙述，向患者及家属介绍组织胶注射治疗的目的、优点、方法、过程、成功的病例以及并发症和注意事项，根据患者提出的问题及引起负性情绪的原因，进行针对性的心理疏导，减轻病人的负担，使其积极配合各种治疗和护理。2.1.2一般护理患者入院后责任护士全面了解病情收集资料，制定护理计划,有目的进行实施。术前常规检查血常规、凝血酶原时间、心电图、肝功能、心功能、肾功能、肺功能。术前一天训练指导患者床上大小便，禁食、禁饮、禁烟12小时，按医嘱配血备用，建立静脉留置输液通路，术前半小时按医嘱注射解痉镇静药物。2.1.3器械准备日本奥林巴斯G1F-P3电子胃镜和NM-1K23G注射针，心电监护仪，吸引器，氧气50ml注射器，2ml注射器，组织胶，碘化油,盐酸去甲肾上腺注射液，冰生理盐水，抢救药品和抢救器械。2.2术中配合2.2.1巡回护士患者进入胃镜室后，巡回护士要主动向患者介绍环境和工作人员。协助患者取左侧屈膝位，给予心电、血压和血氧饱和度监测,氧气的吸入，协助患者口服利多卡因胶浆局麻咽部，下颌下铺治疗巾并放置一清洁的弯盘，放妥牙垫。交待患者术中注意事项如：口腔唾液可山其自然流出，感觉不适或需要帮助时用手势表示。备好用冰盐水稀释的去甲肾上腺素，准备内镜下冲洗。操作过程中要注意安慰鼓励患者，密切观察患者的意识、病情、牛命体征的变化，保持输液能畅，保持患者呼吸道通畅，及时清理分泌物，保护患者的眼睛，妨止组织胶不小心？出损伤患者眼睛，可用方纱覆盖患者双眼。保证手术过程顺...