科学煎煮中药汤剂之我见王清萍(湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院湖北咸宁437000)【】R283【文献标识码】B【】1672-5085(2013)10-0368-01我国中药汤剂适应“中医辩证施治、随证加减”原则，且吸收快，疗效显著。自古以来它就是中医治病的主要剂型，现代中药剂型中以汤剂试用最广,约有50%中药饮片被制成汤剂。然而，中药煎煮科学与否，方法是否得当，直接影响其疗效。正如明代伟大的医药学家李时珍所言“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而熬药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”可见，科学煎煮工作至关重要。那么如何科学煎煮中药汤剂呢？笔者认为应做好如下几项工作。1选好煎煮器具煎煮中药宜选陶器或搪瓷器皿，忌铜铁锡器。因陶瓷器皿不与药物所含成分发牛化学反应，煎击的汤剂质量好；而铜铁锡在煎煮过程中可煎出微量的铜和锡离子，铁质器皿化学成分亦不稳定，易与药物所含的糅质，黄铜类和有机酸等起化学反应，从而影响了汤剂质量，降低或改变药性，甚至发牛毒副作用。2正确加工药材为使药物有效成分易于煎出，凡制备汤剂所用的药材均需加工成饮片或颗粒，其大小应根据药材质地和其所含有效成分性质不同而定，一般以煎煮时不成糊状为原则。对全草、花、叶及质地疏松的根类药材，其粉碎度对煎出率影响不大，未必粉碎成粗粉；对质地坚硬，致密的根和根茎类药材如大黄、柴胡等，则颗粒煎出率高于饮片；对含粘液质较多的药材采用饮片煎煮效果更好。故颗粒煎煮时大量粘液质浸出，常增加药液粘度，对有效成分扩散不利。3掌握煎煮用水煎煮药物宜选清澈的泉水，自来水和水质优良的井水，加水量应严格掌握，若药多水少，有效成分不能煎出且易煎焦；反之，药少水多，服用困难。一般头煎用水量控制在高出药面约3cm左右，二煎可高出药面l-2cm,但芳香易挥发和质地疏松药物，其用水量以浸没药物为度；质地坚硬，粘稠大，需久煎的药物，其用水量比一般药要略多一些。4控制煎煮火候主要根据药物的性质与质地控制火候。常先以武火煎沸后，改用文火,以免药汁溢出或过快熬干不易将有效成分煎出。对祛寒、解表药火力宜大，时间要短，一般沸后几分钟即可，主要取其芳香之气，滋补调理药先用大火煎开后,再改用文火熬药。取其浓缩的药汁，以求药力持久。5把握时间次数5.1浸泡时间煎药前，先将中药用冷水浸泡，其时间长短依药材的性质而定。对花、叶、茎等药材为主的药物可浸泡20・30分钟，以根茎、种子、果实为主的可浸泡60分钟。但浸泡吋间不宜过长，以免引起药物酶解或腐败。5.2煎煮时间一般头煎时间把握在药沸后30分钟为宜，二煎控制在头煎时间的1/2。但解表药头煎10-15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎30-40分钟，二煎25・30分钟。5.3煎煮次数汤药煎煮以多次煎比一次长时间煎熬为佳，煎药是药物中成分溶出过程，完全符合浸出原理。药物通过煎煮造成药材内外部浓度不同,有效成分从高浓度组织向低浓度外部渗出；当药材内外部浓度相等吋，其有效成分不再向外释放，必须换水垂煎以垂新产生浓度差，促使药物有效成分继续向外渗出，药物经过2次煎煮，有效成分溶出率可达85-90%o所以中药调剂以二次煎煮为宜。6选择适当煎煮法药物煎煮须用冷水室温下浸泡。其目的在于使中药湿润变软、细胞膨胀、有效成分易于煎出。并根据治疗要求和药物性质不同，分别选用先煎、包煎、蒸兑、冲服等方法进行科学煎煮，以尽量保存其某些药效成分并增加煎出量，提高疗效；对质地坚便、有效成分不易煎出的矿物类、贝壳类和角甲类如生石膏、牡蛎、龟板、鳖甲等应予先煎，待其煮沸10分钟后再下其他药物，对有毒的药物如乌头、附子要先煎60-120分钟。石斛内含有脂类生物碱，只有久煎的水解产物才有疗效；对气味芳香和不宜久煎的药物如薄荷、木香、大黃等在其他药物快煎好时再下煎牛5分钟即可。对花粉类、富含淀粉类、粘液质的药物应予包煎,如蒲黄、旋复花、浮麦、车前仁等，贵重药物可采用易煎或挫末调服，如人参、三七、羚羊角等；含挥发油易出味和用量少的药物如胖大海等可用开水泡服；对阿胶类药物，应放入去渣药液中趁热搅拌溶化即可，并防止粘附或煎焦。