糖尿病合并肺部感染与治疗分析【摘要】目的：分析糖尿病合并肺部感染与治疗效果。方法：选取2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，进行回顾性分析。结果：糖尿病伴肺部感染的治疗有效率为80%。结论：对于糖尿病合并肺部感染的治疗和预防，应定期进行胸部X线检查，预防和有效使用抗生素是关键。【关键词】糖尿病；肺部感染；抗生素【】R725【文献标识码】A【】1672-3783（2018）06-03--01感染是造成糖尿病死亡的原因之一，使用抗生素和胰岛素治疗糖尿病合并肺部感染的病死率下降，但糖尿病患者出现肺部感染情况依然严峻，因此，必须加强对糖尿病合并肺部感染的了解。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的80例糖尿病合并肺部感染的患者，女性39例、男性41例，病程为2～30年、平均病程为（23.34±1.64）年；Ⅰ型糖尿病患者36例、Ⅱ型糖尿病患者44例；入院前给予胰岛素治疗的患者32例、给予口服降压药的患者48例；入院时空腹血糖为（8.9～32.3）mmol/L。1.2诊断患者的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，为糖尿病。肺部感染的诊断标准：（1）发热；（2）出现咳痰、咳嗽、脓痰、原有呼吸道疾病症状加重；（3）胸部X线煎炒为斑片、片状浸润性阴影，或伴有胸腔积液。1.3统计学意义本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“”用t检验，计数资料“[n（%）]”用2检验，P<0.05则表明数据差异有意义。2结果2.1感染因素分析（1）感染因素和血糖的关系，此次研究对象共80例患者，其中空腹血糖<11.11mmol/L为69例，合并肺部感染80例；餐后2小时血糖15.0mmol/L为54例，合并肺部感染72例，此次研究发现，患者的餐后2小时血糖和空腹血糖较高的患者，合并肺部感染发生率较高。（2）与并发症的关系，伴有微血管9例，大血管并发症15例，酮症并发症11例；（3）肺部感染类型，白色念珠菌肺部感染、肺脓肿、支气管扩张症伴感染各8例、肺结核2例、慢性支气管炎3例、肺炎2例、急性支气管炎5例；（4）感染细菌种类：白色念珠菌6例，肺炎链球菌9例，甲型溶血性链球菌24例，变形杆菌15例，大肠埃希杆菌3例，铜绿假单胞菌8例，肺炎克雷伯杆菌9例。2.2治疗效果80例患者中，有3例患者明确拒绝使用胰岛素，给予对症治疗后，痊愈例数为25例，显效例数为7例，无效例数为8例，治疗有效率为80%。3讨论3.1发病机制（1）肺部微血管病变导致的肺组织内氧气弥散障碍，肺部长期处于缺氧状态，从而引起肺组织结构出现改变，肺组织改变使得患者的缺氧状态加重，最终成为恶性循环。粒细胞粘附和趋化功能减低，最终减弱了病原微生物的杀灭和吞噬作用[1]。（2）高血糖状态，高糖状态不仅有利于血浆渗透压升高，而且有利于细菌的生长繁殖，极大地降低了巨噬细胞和单核细胞的杀菌能力、粘附性、吞噬性、趋化性、移动性等，高糖环境有利细菌的生长环境和降低了清除功能，更大程度增加患者的肺部感染几率[2]。（3）机体免疫功能降低，高血糖导致患者机体免疫功能降低，免疫功能的失调导致了呼吸道缺陷，?p少了肺泡巨噬细胞溶菌酶减少，脂肪酸缺乏，降低了对细菌的杀灭能力，提高了呼吸道感染的频率。（4）患者肺功能下降，患者的酶活性显著下降，导致分解代谢失衡和肺胶原合成，肺活量和费总量下降，表现为RV/TLC、FEV1/FVC、FEV1%降低，从而加重了患者缺氧情况。3.2糖尿病伴肺部感染的高危因素（1）年龄，肺部感染和年龄有关，患者的年龄越大，出现感染的几率就越高；（2）病程，患者糖尿病的病程越长，患者出现肺部感染情况就越高；（3）血糖情况，患者的血糖空情情况不佳，患者的肺部感染情况和其他并发症的发生率就越高。糖尿病增加了感染的几率，而感染又增加了控制的难度，患者进入恶性循环。（4）并发症，糖尿病本身而言极易出现其他疾病，诸如酮症、大血管疾病、微血管等，患者的并发症越多，则出现肺部感染的几率就越大，因此，应在积极治疗原发病的同时，对于并发症的治疗也不容忽视[3]。3.3糖尿病伴肺部感染的防治（1）由于糖尿病患者的肺部感染几率明显高于非糖尿病患者，因此，应做X线检查，以期可以早诊断，早治疗；（2）控制血...