咪哩斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹疗效观察［摘要］目的：评价咪哩斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹的疗效。方法：治疗组60例用咪呼斯汀联合除湿止痒汤治疗，同时以西替利嗪片治疗32例作为对照。结果：用药第7、14.21天的有效率比较，治疗组均显著高于对照组（P<0.05或0.01）b结论咪哩斯汀联合除湿止痒汤治疗湿疹疗效高，复发率低，安全性好。［关键词］慢性湿疹；咪呼斯汀；除湿止痒汤；西替利嗪［中图分类号］R758.23［文献标识码］A［文章编#]1673-7210(2008)08(b)-039-02慢性湿疹是临床上常见且易复发的皮肤病,抗组胺药物能迅速控制症状，但停药后易复发。近年来，我科采用咪哩斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹，临床疗效好，现报道如1资料与方法1.1病例选择92例患者均来源于2003年8月~2004年8月本科门诊,随机分为两组，两组在性别、年龄、病程及症状体征严重程符合《实用皮肤病性病治疗学》诊断标准［1］。度上无显著差异。治疗组60例，男31例，女29例，年龄18〜65岁，病程2个月年，平均6个月；对照组32例，男17例，女15例，年龄17~67岁，病程2个月"年，平均6个月；所有病例均同意接受治疗,并能按要求配合观1.2排除标准①正在接受大环内酯类抗生素、哩类抗真菌药、糖皮质类固醇激素治疗者；②妊娠或哺乳期妇女；③胆碱能性尊麻疹和皮肤划痕征阳性者。1・3治疗方法口服咪瞠斯汀片（西安杨森公司生产）10mg,每晚1次，除湿止痒汤组成：苦参20g、生慧仁30g、紫草12g、生地30g、地肤子12g、白鲜皮30g、当归12g、丹参15g、黄艮彳5g、防风12g、白术12g、甘草3g。用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。对照组口服西替利嗪片10mg,每日1次，疗程3周。1・4观察方法每位患者均由同一医生观察。对患者临床表现及治疗反应等指标分别于初疹当日，用药第7天、第14天及第21天进行记录。1・5观察指标包括瘙痒、红斑、浸润或苔薜化、角化脱屑等。各指标在评估时按4级评分法进行（0二无，仁轻度，2二中度，3=重度b临床1.6疗效评价疗效分治愈、显效、好转及无效。积分下降指数二［（治疗前积分■治疗后积分）/治疗前积分］x100%o治愈为积分下降指数＞95%;显效为积分下降指数＞60%;好转为积分下降指数＞20%;无效为积分下降指数＜20%o有效率以痊愈加显效计。1.7不良反应记录有或无，若有，则记录发生时间，主要临床表现及转归，在临床试验期间发生的所有不良反应必须在观察表上报告。不良反应：有6例出现短暂的轻度嗜睡，1周后消失，血、尿常规和肝、肾功能均无异常变化。1.8统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学分析。2结果见表1o3讨论慢性湿疹中医称之为“风湿疡”“顽湿”“浸淫疮”等病多以症状、形态部位命名。其病因总由湿热、风邪侵袭肺、脾、心三脏发于皮肤而成，治则以燥湿健脾，固表止痒。方中白术甘草健脾益气，湿邪不生。慧仁苦参增强健脾燥湿祛湿之功效。黄艮、防风一散表邪，一固表虚，当归丹参化瘀补血而不滞血，地肤子清热利湿祛风止痒，白鲜皮清热燥湿祛风解毒治太阴、阳明之湿，紫草、生地防湿入血分凉血补助祛热外泄。现代药理研究白鲜皮调节免疫功能，抑制抗体,减轻变态反应，黄罠具有广泛的免疫增强作用，防风可抑制过敏反应，有抗炎作用，甘草、甘草甜素可抑制致敏大鼠PGF2的产生及花生四稀酸的释放，并可提高肾上腺皮质功能，具有类激素样作用，却无激素的反跳等不良反应［2-4］o抗组胺药物是临床上治疗湿疹的常用药物之一，咪呼斯汀是—种具有抗组胺和抗感染双重作用的新型抗组胺药，其与H1受体的亲和力极强，并可抑制肥大细胞的组胺释放，同时也可抑制5■酯氧合酶的活性，从而抑制白三稀的产生以及抑制炎性细胞浸润，达到抗感染、抗过敏治疗湿疹的作用。应用咪呼斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹，有效率第1周76.6%，第2周83.3%，第3周90.1%o而对照组（西替利嗪组）分别为43.8%、50.0%.62.5%O两组有效率有显著性差异（P<0.05或0.01>>说明本方案能对慢性湿疹的病理过程进行治疗，同时纠正了机体的“过敏状态”，达到“标本兼治”，控制复发的理想模式，值得临床应用。［参考文献］［1］朱学骏，范廉洁，沈丽玉•实用皮肤病性病治疗学［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学...