利用电子病案系统实现单病种医疗质量和费用精准管理模式研究撰写时间：202X年XX月XX日付灵运李洪涛魏鹍王益民杨亚楠摘要作为我国新一轮医改中重要的付费机制改革举措，单病种付费方式对医院医疗费用管控提出新的课题。通过分析和研究秦皇岛市第一医院的有关工作和具体实施情况，认为利用电子病案系统可以实现对单病种医疗质量和费用等进行精准有效管理。关键词电子病历;医疗费用;单病种限价;精准有效管理;医院管理中图分类号R197.3文献标识码B文章编号1671-0223（2021）06-079-03USINGELECTRONICMEDICALRECORDSYSTEMTOREALIZETHEPRECISEMANAGEMENTOFMEDICALQUALITYANDCOSTOFSINGLEDISEASEFuLingyun，LiHongtao，WeiKun，etal.FirstHospitalofQinhuangdao，Qinhuangdao0660，ChinaAbstractAsanimportantreformmeasureofpaymentmechanisminthenewroundofChina"smedicalreform，thesinglediseasepaymentmethodputsforwardanewtopicforhospitalmedicalcostcontrol.BasedontheanalysisandstudyoftheworkandimplementationofQinhuangdaoFirstHospital，itisconsideredthattheelectronicmedicalrecordsystemcanrealizetheaccurateandeffectivemanagementofthemedicalqualityandcostofsingledisease.KeywordsElectronicmedicalrecord;Medicalexpense;Pricelimitforsingledisease;Accurateandeffectivemanagemen;Hospitalmanagement单病种限价政策是我国新一轮医改中主要推行的改革举措，目前全国超过半数省份开始执行该项政策。该政策规定社保对疾病实行定额支付（一般要求病种为不含并发症，相对独立的疾病病种），而医院为确保诊疗费用不超定额、减少扣款，只能想办法，采取合理有效的措施将病人的出院费用控制在标准之内，由此必然会降低医疗费用、减少不必要的用药和诊疗项目、实现“四个合理”，提高医疗质量1。但是单病种付费管理模式作为复杂的一项系统工程，涉及到医疗流程中各个方面，如利益分配、医疗质量控制、诊疗环节衔接、内部管理规范以及费用成本核算等，对医疗卫生机构的医疗服务质量以及管理能力等要求较高2。本文以秦皇岛市第一医院单病种管理为例阐述医院实行单病种付费的管理模式及策略。1建立完善的内部管理制度1.1健全组织体系单病种付费模式在医疗卫生机构中往往涉及到多个医疗流程环节，医院的相关管理人员应该充分认识到推行单病种付费模式的重要性，并且成立相应的单病种付费管理领导组，组长由院长担任，组成人员包括医保、医务、护理、信息、绩效、审计、财务以及院办等有关职能部门的人员，并且成立相应的单病种付费管理办公室，对单病种付费工作的落实情况进行全面监督和协调，对单病种付费的相关数据进行全面收集，加强综合分析和动态监控3。相关临床科室设置病种管理员，负责本科室涉及到的单病种的医嘱及电子病历前期模板的维护及绩效目标考核等工作。在单病种政策推广初期，医疗保险管理处也要设置数名工作人员，采取分片区与临床科室“结对子”模式，负责推广、政策解释，从政策、系统操作、病种路径等多维度有效联动。1.2制定单病种诊疗规范路径首先为了保障单病种治疗的规范性和一致性，医务部门需要组织临床科室和医院专家委员会针对每一项单病种制定规范的单病种诊疗路径，该路径是在医疗临床路径的基础上进行明确和细化，制定出每一个单病种诊疗规范路径，路径精确规定了患者每一天的诊疗项目，明确规定出每一天应执行的医技检查、护理操作、医疗操作等全部诊疗项目，以及应使用的耗材、药品名称、规格、计量、厂家以及是否国产。并且该路径要经过医保部门对照单病种付费标准核定之后全院下发执行。1.3制定单病种出入径管理规定明确规定入径、出径条件、流程;规定医生不能因轻微病情变化自由出路径，对确有病情变异需要出路径的情况，须经专家团队会诊后定夺，并同时报备相关职能部门，职能部门审核同意后方可出径。1.4制定輔助医疗环节管理规定单病种病人的会诊、医技检查、护理操作、手术、麻醉、药学管控、医院行政管理，甚至出入院结算等辅助医疗环节必须严格按单病种时限完成。为便于识别，为单病种病人的医技检查和检验申请单添加“单”字...