浅谈X线胸片在健康体检早期诊断的意义浅谈X线胸片在健康体检早期诊断的意义【】R445【文献标识码】A【】1672-3783(2010)12-0134-02作者简介：范淑梅(1964.5-),女，安徽淮北人，主治医师现就职于安徽淮北矿业集团公司职业病防治院放射科。【摘耍】目的：本文探讨首次X线胸片诊断胸部示大片状阴影患者病例特点，并结合临床多渠道诊断疾病情况，分析胸部大片状阴影患者患病情况。方法：冋顾性分析236例首次就诊以胸部X线胸片显示大片状阴影病例的临床资料及治疗方法。结果：经过过现代医学手段多方检查，首次X线胸片诊断胸部大片状阴影患者，最后确诊肺炎36例，肺结核187例，肺癌13例。结论：X线胸片肺部大片状阴影的疾病，除了有肺癌、肺炎之外，比较多见的是肺结核。胸部显现的都是大片密度增高阴影。【关键词】健康体检意义;X线胸片诊断；分析胸部阴影下面以2010年健康体检中筛检出的疾病为例，谈谈定期进行健康体检对早期预防治疗疾病的重要性。肺部阴影是指在x线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或小结节阴影。胸部X线胸片示大片状阴影在健康体检中较为常见,特别是首次就诊胸部X线胸片大状阴影，既往无肺部疾病史，更要注意鉴别诊断。现将淮北矿业集团公司职业病防治院在健康体检中胸部X线胸片示大片状阴影受检者的资料进行回顾分析。1资料与方法1.1一般资料:本人随机抽取该院2010年1月至2010年12月，收治的首次X线胸片诊断胸部大片状阴影患者资料236例进行回顾分析，其中男178例，女58例；年龄最大的83岁，年龄最小的19岁；收集的病例均无既往肺部x线阴影、肿瘤及结核病史。患者临床表现咳嗽、发---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---热、咯血、胸闷胸痛、恶心、乏力、差及不同程度的消瘦等症状。❷1.2X线胸片表现：病灶部位表现，左侧71例，占30❷85%；右侧143例，占69.06%；双侧24例，占10.17%。病灶阴影表现:散在云絮状模糊阴影213例，占90.250%；大片状实变影19例，占05%。其中，伴有肺门淋巴结肿大4例，占1.71%。2结果结合x线胸片及患者病史和症状，先于常规经验性抗感染治疗,同时行血沉、血清抗结核抗体（TB-Ab）、痰或诱导痰厚涂片找抗酸杆菌x3-6次、痰培养与药敏检查x3-6次、痰真菌检查x3-6次、痰脱落细胞检查找恶性细胞x36次，经正规抗感染治疗1-2周后复查胸部CT检查。常规抗感染治疗效果不佳，痰涂片、培养及脱落细胞检查不能明确诊断的行电子纤支镜检查。最后确诊肺炎36例，肺结核187例，肺癌13例。3讨论人们在健康体检时，通过拍摄X线胸片，发现休内任何部位的细小病变。例如肺结核、肿瘤、肺部炎症等。造成胸部大片状阴影的因素很多。因此，影像医生应根据病灶的形态、大小、密度等，并结合病史症状体征及辅助检查综合分析來确定阴影的性质。肺炎是肺实质的炎症。引起患肺炎的原因可由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他、如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。当身体抵抗力下降、出现上呼吸道感染时，没有得到及吋正确治疗。通过进行X线胸片检查，可以直接观察到肺部的变化，这是诊断肺炎的重要于段，X线胸片显示多为大片密度致密炎性实变阴影，中间可见支气管充气征与泡性气肿，也可以出现多个蜂窝状透亮影与小片炎性浸润。在条件允许的情况下，进行胸部CT检查其效果更佳。肺结核，可以分为两种，原发性肺结核和继发性肺结核。常有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、乏力、咯血等症状，也有部分患者因年轻、抵抗力强无上述症状。在淮北矿区煤矿工人中多有肺结核高发倾向。肺癌是原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源丁支气管粘膜上皮，故亦---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---称支气管肺癌。早期肺癌常无症状，因此胸部X线检查是肺癌早期诊断的重要方法。但当病变发现平均直径为1cm吋，按肿瘤自然发展过程推算，它已经历25-30个倍增时间。如按肺癌倍增时间为33-180天计算，则lcm大小的肺癌55%已存在4年，27%已存在7年，18%已存在15年之久。因此，当健康体检摄片发现小于lcm的小结节...