从临床流行病学调查探析肝气郁结辨证标（湖南中医药大学，湖南长沙410208）摘要：目的：通过临床流行病学调查，探讨肝气郁结辨证标准。方法：采用流行病学整群抽样法，从湖南中医药大学第一附属医院第二附属医院及第三附属医院2000年1月-2001年12月所有住院病例中，查找临床中医证候诊断属肝气郁结及其兼证者，填写调查表格，运用SPSS软件进行统计分析。结果：本组612例肝气郁结及相兼证候病例的常见症状中，胸胁、乳房、少腹胀痛481例，占78.59%；纳差450例，占73.53%；神疲乏力407例，占66.50%。纳差及神疲乏力分别排在肝气郁结及相兼证侯常见症状的第2位及第3位。而出现咽有梗阻感症状及巅顶头痛症状的病例分别仅2例，出现痛经、闭经或月经先后不定期症状的病例16例，且主要存在于妇科疾病中，三项分别仅占总例数的0.33%.0.16%和2.61%。结论：纳差及神疲乏力症状应纳入肝气郁结辨证标准，咽有梗阻感、巅顶头痛及痛经、闭经或月经先后不定期等特征性症状应归于兼症之列。本法为中医证侯学规范化研究的有效方法，比较客观、真实，符合临床实际情况。关键词：临床流行病学调查；肝气郁结；辨证标准中图分类号:R256.4文献标识码:A文章编号：1673-7717(2011)03-0610-03StudyofDiagnosticCriteriaofHepaticDepres-sionSyndromethroughClinicalEpidemiologicSurveyXIEYu-xia,WURun-qiu(HunanUniversityofTCM,Changsha410208,Hu-nan,China)Abstract：Objective：Tostudythediagnosticcriteriaofhepaticdepressionsyndrome(HDS)throughclinicalepidemiologicsurvey.Methods：Byusingthemethodofepidemiologicclustersampling,weshouldfindthecasescomplicatedwithHDSfromaiithehospitalizedcasesofJanuary2000toDecember2001ofHunanUniversityofTCMFirstAffiliatedHospital,SecondAffiliatedHospitalandtheThirdAffiliatedHospitalandfilloutsurveyforms,countandanalyzethedatasbyusingSPSSstatisticalanalysissoftware・Result：Amongthecommonsymptomsof612casescomplicatedwithHDS,distendingpaininthechestandhypochondrium,breastandlaterallowerabdomenwere481cases(78.59%),lackofappetitewere450cases(73・53%),fatiguewere407cases(66.50%)andthelattertwowererankedthesecondandthird・Butamongallthecases,thesymptomsofsenseofpharyngealobstruetion(0.33%)andtopofheadachepain(0.16%)wereonly2casesandthesymptomsofdysmenorrhoea,amenorrheaorirregularmenstrualcyclemainlyingynecologicaldiseases(2.61%)were16cases・Con-clusion：thesymptomsoflackofappetiteandfa-tigueshouldbethemainsymptomsandincludedinthediagnosticcriteriaofHDS,butthesymptomsofsenseofpharyngealobstruction,topofheadachepainanddysmenorrhoea,amenorrheaorirregularmen-strualcycleshouldbetheminorsymptomsofHDS・ThemethodisaneffectivewaytostudysyndromeofTCM.Itisobjective,truthfulandconsistentwiththeclinicalsituation・Keywords：clinicalepidemiology；hepaticdepressionsyndrome；diagnosticcriteria收稿日期：2010-10-22作者简介：谢宇霞(1973—),女，湖南汨罗人，讲师，博士研究生，研究方向：中医病机与治法研究。肝在五脏病中占主导地位，肝气郁结则是肝病病理变化中最具特征性，且最为常见的证候表现，是肝病证候的核心［1］。笔者曾运用流行病学调查分析的方法，对临床肝气郁结的病种分布情况、与兼证及病机相关脏腑的关系、病因及相关发病因素、临床表现及治法方药的运用情况等都作了全面的调查研究，在研究中发现肝气郁结辨证标准尚不统一，且临床常见证候表现与现行诊断标准有较大出入，目前中医许多证仍缺乏统一的诊断标准，研究手段也较为局限，这给临床诊疗、教学及科研带来很大困难。本文拟根据肝气郁结及其兼证临床常见证候表现，重点探讨肝气郁结辨证标准，尝试为中医证侯学规范化研究提供新的思路和方法。1资料与方法1.1病例来源2000年1月-2001年12月湖南中医药大学第一附属医院、第二附属医院及第三附属医院所有住院病例。1.2病例选择1.2.1辨证诊断标准［...