高龄患者开胸术后房颤的个体化护理分析【摘要】目的研究分析高龄患者行开胸手术治疗后房颤的个体化护理体会。方法选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受开胸手术治疗的98例房颤患者，均给予个体化护理干预。结果本组98例患者中，32例经药物对症治疗以后，在3天内症状缓解；58例术前心功能不良者，经治疗后3至7天得到缓解。本组98例患者，经相应的治疗及个体化护理干预后，没有死亡病例，全部康复出院。结论个体化护理的实施，使整体护理质量有所提高，并促进疗效的提高，防止死亡的发生。【关键词】高龄患者开胸手术房颤个体化护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0203-02房颤是开胸手术治疗后常见的一种并发症[1]，约为胸部手术临床并发症的20%。而且高龄患者因为心脏储蓄功能不良，肺功能衰退，特别是经过手术创伤后很容易产生房颤，如果得不到及时发现、治疗，对生命将造成严重危害。因此高龄患者接受开胸手术治疗后房颤的治疗、护理是保证手术成功的关键。个体化护理可以反映整体护理的观念，将询证作为依据，此种护理观念重点在于预防并发症，发现潜在问题，制定合理个体化护理方案，采取预见性、针对性的护理措施干预，降低临床并发症的产生。现选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受开胸手术治疗的98例房颤患者，通过个体化护理干预，减少了房颤的产生，提高了手术效果，具体如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受开胸手术治疗的98例房颤患者，其中包括40例女性患者，58例男性患者。年龄均在65-85岁之间，平均年龄（75.46±5.25）岁。出现房颤的时间在开胸术后2至5天，平均时间（4.24±0.13）天。其中，纵隔肿瘤术者12例，肺癌切除术者40例，食管癌根治术者46例。1.2方法1.2.1心理干预房颤患者会产生情绪低落、药物依赖、焦虑恐惧以及紧张等负性心理情绪[2]，使患者机体出现应急反应，从而对药物疗效产生不必要的影响。针对手术患者应该在术前开展全面性综合评估，在具有专科特色的围手术期宣传教育护理的前提下，结合个体化分析，及时对房颤患者进行心理护理疏导干预，消解患者不良的心理情绪。同时与患者家属做好沟通，获得患者或其家属的支持、配合。1.2.2镇痛护理术后患者伤口疼痛是导致房颤的关键因素，疼痛对机体支配心脏的植物神经功能造成严重性影响，导致心律失常。与此同时，加强心理护理，给予适当、合理的镇痛药物，一般选择盐酸哌替啶注射液，剂量为0.05g，结合异丙嗪注射液，剂量为12.5mg，均采取肌内注射。同时，应用西地兰由莫非氏管入，剂量为0.2mg，观察好患者心电监护的心率变化情况。每隔15分钟记录一次患者生命体征，如果未发生改善可以再次应用西地兰由莫非氏管入，剂量为0.2mg，通常能够得到改善。1.2.3缺氧护理因为术中肺组织显露时间太长，或是术后出现肺不张，致使肺部、心脏供氧缺乏，导致房颤的发生。这时，护理人员应该帮助患者清理呼吸道，进行经口腔、鼻腔吸痰，给予高流量吸氧，每分钟5L。若是痰液比较深，可以在纤维支气管镜下进行吸痰。98例房颤患者中，50例患者多次经口腔、鼻腔吸痰以后，缺氧症状缓解，术后4至5天得到缓解；18例患者在纤维支气管镜下进行吸痰，2至6天后缺氧症状得到改善。1.2.4纠正低血容量护理因为术中失血量过多，导致患者血容量不足，同时心脏供血不良也会引起房颤的发生。在发生血容量不足时，应该及时再去全血血浆、蛋白、胶体液予以静脉滴注。一般选择羟乙基淀粉注射液、琥珀酰明胶注射液等，增加输液速度及补液量。98例患者中，24例患者术中出现失血量过多，在改善体液失衡3至5天后，房颤症状得到改善。1.2.5纠正电解质紊乱护理利用血气及离子分析评判电解质紊乱情况，及时给予门冬氨酸钾注射液、浓氯化钠注射液、氯化钾注射液等。98例患者中，28例出现电解质紊乱现象，经药物治疗以后，术后5天内心脏功能恢复正常。2.结果本组98例患者中，32例经药物对症治疗以后，在3天内症状缓解；58例术前心功能不良者，经治疗后3至7天得到缓解。本组98例患者，经相应的治疗及个体化护理干预后，没有死亡病例，全部康复出院。3.讨论不同患者、不同疾...