地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛中的应用效果［摘要］目的探讨地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选择ASA分级I〜II级、胸科肺大泡切除术患者40例，随机分为两组，每组20例。I组采用地佐辛30mg加酮咯酸氨丁三醇150mg,II组采用芬太尼1mg。两组均用生理盐水稀释至200ml。手术后接PCIA泵，设置负荷剂量10ml，持续给药量3ml/h,自控量4ml/20min,记录两组视觉模拟评分（VAS）和Ramsay评分，比较两组镇痛满意度、PCIA栗按压次数和不良反应。结果两组术后VAS、Ramsay及Likert评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇应用于胸科术后PCIA效果确切，安全性高，且不良反应发生少。［关键词］地佐辛；酮咯酸氨丁三醇；术后静脉自控镇痛分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2015）01（b）-0073-03Applicationeffectofdezocinecombinedwithketorolactromethamineinthoracicpostoperativepatient-controlledintravenousanalgesiaHEZhi-quanlLAILi-zhi2A1.DepartmentofAnesthesia,theFifthPeopleHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523900，China；2.DepartmentofPediatrics,theFifthPeopleHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523900，China[Abstract]ObjectiveToinvestigateapplicationeffectofdezocinecombinedwithketorolactromethamineinthoracicpostoperativepatient-controlledintravenousanalgesia.Methods40patientsinASAI-IIwithchestoperationresectionoflungbullaewereselectedandrandomlydividedintotwogroups,20patientsineachgroup.Dezocine30mgandketorolactromethamine150mgwereusedingroupI，whilefentanyl1mgingroupII.Thetwogroupsofdrugweredilutedto200mlwithNS，andthepatient-controlledintravenousanalgesiapumpwassetwithloadingdose10ml，continuousdosage3ml/h，self-controlwas4ml/20min.Thevisualanaloguescore(VAS)andtheRamsayscorewererecorded,analgesicsatisfactionandthepressingfrequencyofpatient-controlledintravenousanalgesiapump,adversereactionwerecompared.ResultsThepostoperativeVAS，RamsayscoreandLikertscoreintwogroupswascomparedrespectively，withnostatisticaldifference(P>0.05).Theincidencerateofadversereactionintwogroupswascompared,withstatisticaldifference(P0.05).ConclusionDezocinecombinedwithketorolactromethamineappliedinpatient-controlledintravenousanalgesiaafterthoracicsurgerycanprovideexacteffection,hashighsafetyandlessadversereaction.[Keywords]Dezocine；Ketorolactromethamine；Postoperativepatient-controlledintravenousanalgesia传统静脉术后镇痛一般使用阿片类药物，常用芬太尼等药物，容易出现呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。近年使用的地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，属于阿片受体激动-拮抗剂，激动K受体产生作用，对U受体有部分激动作用，表现为部分阻断作用，因此镇痛作用强、相关不良反应及成瘾性发生率低。酮咯酸氨丁三醇则是一种可供注射的非留体类抗炎药，主要通过阻断环氧化酶代谢途径抑制前列腺索的合成，减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应，抑制外周敏感化而发挥镇痛作用。术后镇痛单独应用地佐辛或酮咯酸氨丁三醇使用剂量均偏大，术后易出现过度镇静或胃溃疡等不良反应。本研究主要观察并评价地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇用于胸科术后静脉自控镇痛的效果和不良反应。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月〜2012年12月在本院行胸科肺大泡切除术患者40例，ASA分级I〜II级，男28例，女12例，年龄17〜45岁，平均(38.3±7.5)岁，体重48〜78kg，平均(56.4±9.1)kg。随机分为2组，每组20例。I组：地佐辛30mg,銅咯酸氨丁三醇150mg;II组芬太尼1mg。患者术前均无全身麻醉禁忌，无阿片类药物成瘾及药物过敏史，无心、肝、肾以及血液系统病史，无消化道溃疡病史。两组患者的年龄、体重、手术时...