［经典］脊髓损伤患者在康复治疗中的心理问题及护理脊髓损伤患者在康复治疗中的心理问题及护理［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)15-0058-02脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构、功能的损害，导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。各国统计资料显示脊髓损伤多为健康的青壮年，年龄在40岁以下占80%,男性为女性的4倍左右［1\］❷。脊髓损伤所导致的瘫痪是一种严重的残疾。近年来，随着医学和康复护理技术的不断提高,更多的脊髓损伤患者不仅从初次损伤中存活下来，而IL生活充实并能活到老年。康复护理虽然是急性期、恢复期的主耍护理手段，而心理护理也是脊髓损伤患者在整个康复过程中不可缺少的护理措施。❷1资料与方法o1.1临床资料2007年7月〜2008年12月我院康复科共收治脊髓损伤患者91例，苴中男78例，女13例。年龄在50岁以下的患者66例占72.5%o平均住院天数61.95do❷1.2方法患者大多是从医院的外科或神经科转来,基本情况已经稳定。入住我院康复科时，市责任护士发放“心理状况调查表”，市患者本人填写，不受其他人干扰，不能自填的患者，由护士如实告知“心理状况调查表”中的内容，rti患者选择填写。患者填写时间为入院后1周内。❷2结果❷表现为情绪改变(恐惧、羞愧、孤独、焦虑、忧虑、悲观、忧郁、绝望)74人(81.3%),其中以恐惧、悲观、忧虑、绝望为突出表现，表现为认知活动的改变(否认、偏见和偏信、依赖、固执、宿命观)43人(47.2%),社会和家庭的因素23A(25.3%)。❷3讨论❷3.1脊髓损伤患者的心理问题脊髓损伤导致残疾,而残疾给患者带來了一系列的心理问题。主要表现为以下儿个方面。❷3.1.1情绪的改变最明显的是情绪障碍。由于残疾出现对自我形象的不满意，自卑、羞愧、孤独，不愿意参加社交活动，自我封闭，由此引起空虚感、孤独感、焦虑、抑郁、悲观、绝望,甚至自暴自弃，失去康复信心，出现各种躯体不适感和疼痛症状。抑郁严重吋，可以有厌世和轻生的行为。❷3.1.2认知活动的改变［2\］❷❷3.1.2.1否认否认也是残疾者的一种防御心理。在康复心理学和康复医学中，已把病人的否认心理和不遵医嘱行为列入专门研究课题。令3.1.2.2偏见和偏信［3\］多见于文化水平较低、缺乏卫牛科学知识❷的患者。他们对卫&、保健和康复的理解和态度,受到陈腐传统观念和某些错误理论的影响，以致做出很多愚昧的、不利于康复的行为。由于偏见和偏信，对医师的科学指导不相信，反而对江湖医工或骗了的“灵丹妙药”、非医务人员的不科学建议坚信不疑;也有人虽不全信，但往往抱着“试试看”的心理，结果上当受骗，延误康复治疗吋机。❷3.1.2.3依赖由于过分强调了口己的病人身份，可出现对医师、护士和家属的依赖。在治疗和康复过程中，被动、不重视自我调节和自我训练，阻碍了主观能动性的发挥，不利于及时康复治疗。❷3.1.2.4固执可能是人格特点的反映，也可能是受偏见的影响，少数人也可能受其特殊地位的影响。他们坚持己见，自以为是，摆布医生、护士和家人，百般挑剔，干预诊断、治疗和康复方案，因而往往打乱康复计划。这类患者常有敏感、多疑的特点，一旦违反其意志，就会发脾气，不配合康复治疗。❷3.1.2.5宿命观某些患者，在不幸面前，往往有自怜、自责、或罪孽感，误认为生病是命中注定，应该受罪；有的甚至自卑、自责，甚至没有求治和康复的信心与要求。❷3.1.3社会因素对脊髓损伤患者的影响❷3.1.3.1社会对脊髓损伤患者的态度同情和爱护会给脊髓损伤患者以温暖和康复的信心;怜悯虽无恶意，但会伤害患者的自尊心;嘲弄、侮辱会使患者有屈辱感、愤懑、或自怜，易导致消极情绪,不利于康复。3.1.3.2家庭对脊髓损伤患者的影响脊髓损伤患者的父母、配偶、子女对他们的态度有一个演变过程。不同阶段有不同态度，这些不同态度，对康复会有不同影响。脊髓损伤患者的家庭都会感到不幸，并有一种内疚感。为了弥补良心的谴责，对患者开始是百般照顾，四处求医,造成患者依赖思想；如果医治无效，家人开始绝望、灰心丧气,对康复失去信心,甚至采取放弃态度;更有甚者,把家庭的一切不幸和苦恼都归罪于患者,或抱怨或虐待，甚至遗...