螺旋CT对结肠癌诊断和分期的价值螺旋CT对结肠癌诊断和分期的价值【中图分类号】R5404【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2006)-08-0685-02摘耍目的探讨螺旋CT在结肠癌诊断和分期中的价值。方法对16例经手术证实的结肠癌患者，冋顾性分析其CT表现，并与术后病理对照，分析螺旋CT诊断与分期的准确性。结果CT显示肠壁增厚16例，肠腔内肿块11例，肠腔狭窄和形态不规则13例，浆膜面模糊7例，淋巴结转移3例，CT对中晚期结肠癌分期准确性较高。结论螺旋CT检查对中晚期结肠癌诊断和分期具有一定价值。关键词结肠；肿瘤；螺旋CTTheValueofSpiralCTExaminationinDiagnosisandStagingofColonCanceqdrLinZhiguo,HuangLvhuiDepartmentofCT,People，sHospitalofMaoming,Maoming,525000,ChinaAbstractObjectiveTodiscussandevaluatethepreoperativespiralCTinthediagnosisandstagingofcoloncancerMethodsAllof16caseswithcoloncancerconfirmedbypathologyunderwentspiralCTexaminationanditsCTappearanceswereanalyzedretrospectivelyandcomparedwithsurgico-pathologicalresultsResultsCTimagesshowedwallthickeningofcoloninallcases,intraluminalmassin11cases,irregularandstenoticlumenin13cases,serosasurfaceinvasionin7casesandlymphadenopathy(^15mm)in3casesConclusionThepreoperativespiralCTstudyisveryusefulinthediagnosisandstagingofcoloncancer,aswe11asindeterminingitssurgicaleligibilityanditsprognosisKeyWordsColon:Cancer;SpiralCT作者对经手术病理证实并经过螺旋CT检查的16例结肠癌临床资料进行回顾性分析与总结，能提高CT对结肠癌的诊断和分期重要性的认识。1资料与方法11一般资料木组16例，男9例，女7例，年龄43~76岁,平均54岁。均经手术病理证实为结肠癌，其中16例均曾做了纤维结肠镜检查，7例曾做了结肠气饮双重对比造影检查，病变位于乙状结肠7例，升结肠4例，降结肠3例，盲肠2例。12检查方法本组16例患者术前均行螺旋CT检查。CT扫描机为美国GE公司生产的LightspeedQX/ISystem四层面螺旋CT扫描机，其扫描条件为：管电压100-120KV,管电流200〜220mAs,层厚10mm,间隔lOmm,螺距075:1。患者扫描前1天做常规肠道清洁准备。扫描前1晚睡前口服2%泛影普胺400ml,次日清晨再空腹口服2%泛影普胺400mlo扫描范围口膈顶至坐骨结节水平，需要时局部薄层重建;所有病例均平扫后行团注增强，静脉注射碘必乐(370mgl/L)80~100mlo造影剂注射速度为30ml/so造影剂注射后延迟30s扫描动脉期，延迟90s扫描静脉期。13分期方法术前采用Freeny等人提出的改良Dukes分期<sup>[3]</sup>,共分六期：A期：肿瘤局限于粘膜层；B-1期；肿瘤侵及粘膜肌层，但未穿透；B-2期：肿瘤全层浸润，并侵及肠周脂肪层，但未累及淋巴结；C-1期：肿瘤局限于肠壁，未侵及肠周脂肪层，淋巴结有转移；C-2期：肿瘤累及全层，侵及肠周脂肪层，淋巴结有转移；D期：远处转移(肝、肺、脑等)；我们将肿瘤广泛浸润腹壁及骼骨也归入D期(图1)。2结果21结肠癌的CT表现结肠癌的CT表现有肠壁明显增厚。正常肠壁厚度为23mm(2~30mm)<sup>[1]</sup>,结肠癌肠壁增厚可达25cm,本组16例均有局部肠壁增厚表现。腔内肿瘤形成的肿块多为偏心性生长，呈分叶状或不规则形，肿块与周围肠壁分界较清楚，增强后肿块明显强化，周围肠壁可正常，其中有11例形成腔内肿块，肠腔狭窄和形态不规则13例，结肠周围为丰富的脂肪组织，浆膜面受侵在CT上表现为浆膜面模糊不清，或伴有浆膜面外的条索状影，肠脂肪间隙消失或密度增高。7例显示为浆膜面受侵。手术发现5例浆膜面受侵。淋巴结转移，结肠外的淋巴系统主要与结肠的动脉伴行，CT以大于15cm的淋巴结作为转移淋巴结的标准，结果CT发现3例，而病理证实5例。22结肠癌的CT分期A期和B-1期3例，CT不能区分，除1例局部切除外，另2例术后病理证实为B-1期。B-2期：CT显示已侵及周围脂肪组织者4例，手术及病理发现1例为B-1期，1例为C-1期，1例为D期，仅1例为2期。C期：CT显示淋巴结转移者3例，1例未经手术，1例经病理证实，1例术后病理证实无淋巴结转移。未显示淋巴结转移者13例，手术中却发现2例有淋巴结转移，1...
