柳氮磺胺吡啶联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床研究（徐州医学院第二附属医院，江苏徐州，221006；徐州市第三人民医院，江苏徐州，221006）【摘要】目的：观察柳氮磺胺吡啶联合金双歧治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：实验分为治疗组和对照组，治疗组联用柳氮磺胺吡啶和金双歧；对照组单独用柳氮磺胺吡啶。疗程为四周。结果：治疗组18例，完全缓解13例，有效4例，无效1例，总有效率为94.44%；对照组16例，完全缓解5例，有效5例，无效6例，总有效率为62.50%。结论：金双歧对治疗活动期溃疡性结肠炎有显著疗效。【关键词】活动期溃疡性结肠炎；金双歧；柳氮磺胺吡啶溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的累及直肠和结肠慢性非特异性炎症性病变的疾病。临床表现主要为为腹泻、粘液脓血便、腹痛，多呈反复发作的慢性病程[1]。一些学者认为,溃疡性结肠炎的发病机制涉及遗传、肠菌失调和免疫异常等因素[2],其触发点与肠道内致病菌与正常菌群比例失调有关[3]。而金双歧具有调节肠道菌群的作用，故临床上我们联合应用柳氮磺胺吡啶和金双歧治疗活动期溃疡性结肠炎，观察疗效。现报如下。1材料和方法1.1一般资料1.1.1选择标准:经内镜检查均符合2000年全国炎症性肠病学术会议修改的UC诊断标准(成都)[4]，属于轻、中度的活动期溃疡性结肠炎的住院患者，停用一切影响溃疡性结肠炎药物至少1周(包括激素、SASP、中药等)。1.1.2排除标准：①有严重心、肝、肾等重要脏器和血液、内分泌系统疾病者；②有活动性胃、十二指肠溃疡者；③消化道肿瘤者；④有肠道切除手术者；⑤孕妇、哺乳期妇女；⑥有水杨酸制剂过敏或过敏体质者；⑦精神病患者。[5]1.1.3病例选择：观察病例共34例，男19例，女15例，年龄20岁～65岁，全部病例均经电子结肠镜和病理组织活检确诊，病变部位均为直肠、直乙状结肠、乙状结肠；血沉加快，C-反应蛋白增高。将34例病人随机分为治疗组和对照组，两组病人在性别、年龄、病程及病变程度上差异无显著性。1.2治疗方法治疗组：口服柳氮磺胺吡啶1g，4次/d，联合口服金双歧3片，2次/d。对照组单服柳氮磺胺吡啶1g,4次/d，疗程为4周。两组均同时口服胶体果胶铋胶囊4片，3次/d。两组疗程结束后统计疗效复查结肠镜。1.3疗效标准：根据2000年全国炎症性肠病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎疗效标准判定疗效[4]。完全缓解：临床症状、体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查未见改变。1.4统计学数据以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组18例，完全缓解13（72.22%）例，有效4（22.22%），无效1（5.55%）例；对照组16例，完全缓解5例（31.25%），有效5例（31.25%），无效6例（37.5%）采用χ2检验(P<0.05)。结果见表1与对照组比较，治疗组完全缓解率及总有效率差异均有统计学意义P<0.053不良反应两组均无恶心，呕吐，食欲减退等消化道反应4讨论溃疡性结肠炎的病因及发病机制尚未完全明确，目前认为是由多种因素相互作用所致。传统研究对其病因及发病机制的认识可概况为：黏膜屏障本身存在缺陷，使某些因子易于穿过肠黏膜，导致组织损伤；淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎症细胞聚集在最初的损害部位，激发产生一系列炎症递质导致炎症的产生和逐级放大，终致溃疡性结肠炎发生。目前内科药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂。柳氮磺胺吡啶因其价格低廉，疗效肯定而成为治疗本病常用药物。其作用机制尚未完全清楚，可能是综合作用，通过影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤，抑制前列腺素合成，清除氧自由基而减少炎症反应[6]。本药常有恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应[7]，在加服胶体果胶铋后可明显减轻上述症状，使患者可正常服用柳氮磺胺吡啶。近年来的研究显示炎症性肠病患者存在肠道内菌群失调，尤其以致病性肠球菌、变形梭杆菌、酵母菌的增加和益生菌双歧杆菌的减少为特征，这说明菌群失调是病因之...