内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效【摘耍】目的:探讨高龄组前列腺增生内支架治疗的临床疗效。方法:回顾性分析28例前列腺增生引起排尿困难的老年患者进行前列腺内支架植入术。结果：28例患者均一次植入成功,术后立即行排尿，无严重手术相关并发症。28例患者术后随访，国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.50±5.61)ml/s降至术后(6.41±3.82)ml/s(P<0.01),最大尿流率从术前(1・58±3.65)ml/s增至术后(14.32±3.26)ml/s(P〈0.01)。结论:前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难，其疗效迅速、可靠、基本无创伤，尤其对治疗高龄、高危且不适宜手术的前列腺增生患者为首选方法。【关键词】介入治疗；内支架;前列腺增生doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.141文章编号:1006-1959(2010)-05-1165-02前列腺增生是老年人的常见多发病，随着寿命的延长，其发病率也随着增高。50岁以上年龄组男性的发病率为50%-70%,80岁以上年龄组发病率超过90%。近年来，随着国内医疗科技的发展，采用鎳钛合金内支架治疗高龄、高危或不愿意、不能接受外科手术治疗前列腺增生患者取的了良好多的临床疗效。我院自2003年4月至2008年3月对28例高龄前列腺增生的患者行内支架植入术，将治疗情况报道如下。1.材料与方法1.1一般资料：28例前列腺增生患者均为老年男性，年龄68-93岁，平均年龄80.5岁，5例患者年龄>90岁。病程3个月至12年。患者均有尿频、尿急、排尿费力、时间延长并有中断现象。终末滴沥，夜尿次数增多。所有患者术前经B超或CT诊断为前列腺增生，其中18例患者经直肠指检发现前列腺增大。20例患者经常因排尿困难而长期放置导尿管导尿。1.2方法(简要过程)。1.2.1膀胱造影。患者平卧于DSA床,2%利多卡因10ml经尿道逆行注入尿道行尿道黏膜麻醉。进导尿管于尿道内1CIT1,经导尿管注入40%泛影葡胺进行尿道、膀胱造影。多体位观察以确定尿道膜部位置(耻骨联合下方一对称性缩窄迹),此狭窄至膀胱颈间的距离为前列腺尿道部长度，运用DSA机的测量尺软件测得此段的实际长度,并确定有无前列腺叶增生向膀胱内突出。1.2.2前列腺支架植入。退出导丝，交换超硬超滑导丝，沿导丝推送输送器至前列腺尿道狭窄段,将支架上端平膀胱颈，缓慢释放支架，然后行逆行尿道造影，观察前列腺尿道部通畅情况，多体位摄片或做B超，了解内支架植入位置情况。1.2.3术后处理。术后患者卧床休息，给于抗感染3天，并大量饮水，以预防尿道感染。1.3观察指标。28例患者术后随访3-36个刀o观察生活质量评估(Q0L)指标变化;国际前列腺症状评分(IPSS)指标变化。2.结果28例患者均一次治疗成功。内支架植入后均有排尿，其中24例患者排尿通畅。另4例排尿困难解除，但尿线较细，排尿后膀胱内残余尿仍多。暂行放置导尿管3天到1周，膀胱残余尿量明显改善。经过术后3-36个月随访,20例患者术前症状消失,8例患者症状缓解，同时未见明显的感染症状。2例患者4个月后死于其他疾病致多器官功能衰竭,3例患者1年以后死于心肌梗塞，1例患者一年后出现神经原性膀胱而行造痿术，另10例患者经膀胱镜检查,8例尿道支架被黏膜完全覆盖,2例部分覆盖，未见结石形成。植入前列腺支架后口行排尿的28例患者Q0L从术前6分钟降至术后0-3分钟。28例患者术后随访,IPSS由术前(26.50±5.61)分降至术后(6.41±3.82)分(P<0.01),最大尿流率从术前平均1.58ml/s增至术后平均14.21ml/s(P<0.01)o在随访期内未见明显再狭窄。3•讨论3.1前列腺金属内支架特性。金属内支架与1980年由Fabian首先用于前列腺增生患者，疗效显著。1990年Chapple等采用网状金属前列腺支架。而我们全部病例均选用国产网状机织银钛记忆合金支架,0°C时柔软易变形，易于放置,30°C以上时即恢复原形，弹性良好，支撑的狭窄官腔不易变形，并但有良好的生物相容性、耐磨耐腐蚀性，使其与前列腺尿道部黏膜紧密接触，网眼间由于上皮增生，黏膜可以覆盖支架。前列腺内支架植入，可使狭窄的尿道改善，尿流通畅，有效的改善高龄患者因前列腺增生而出现的排尿困难或梗阻。3.2前列腺内支架植入相对禁忌症。目前。前列腺增生的电切治疗已广泛用于临床,但我们认为前列腺支架也适用于因前列腺增生所...