中药治疗创伤性滑膜炎一例【中图分类号IR686.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)11-0351-02现病史：患者自述半年前不慎摔伤，左膝部着地，当时左膝疼痛较重,患者随用红花油外涂，症状加重，左膝肿痛拒按，活动受限。于是就诊于市中心医院。拍片检查骨质未见异常，医生让她口服扶他林缓释片，阿莫西林和威力坦，并作了左膝关节腔穿刺，抽出血性液体约一百毫升，症状随之缓解。一周后，症状反复，左膝肿痛更加明显。随又就诊于某骨伤病中医院，在该院吃了三个月的中药(不详)，略有效果，肿痛见消。一月前因劳累症状复发，怕凉，夜里关节酸痛，白天左下无力，左膝关节活动不利。又用中药熏洗左膝关节，疗效不佳，随来我院门诊就诊。检查：左膝关节肿胀，有明显波动，浮篠试验阳性，左膝離周压痛明显，活动受限。化验：抗“0”，血沉，血常规均正常。左膝核磁共振显示:关节腔积液，周围软组织肿胀。脉沉弦，舌质淡红，苔薄白。西医诊断：左膝关节创伤性滑膜炎中医辨证：外伤致经络阻隔，气血淤滞，复感寒湿之邪。治法：温经通络，除湿祛寒处方：用阳和汤为主方进行加减药：肉桂3g白芥子15g附子6g麻黄6g干姜10g茯苓10g黄柏10g熟地15g鹿角胶10g黄英30g泽泻10牛膝10炙甘草6防风15g取10剂，水煎服，口一付，早晚分服。嘱病人局部制动，卧床休息，制动期间进行股四头肌舒缩锻炼，勿受风寒。二诊：3月28日患者左膝肿痛稍消，己能弯曲。治疗仍按温经通络，燥湿散寒的疗法,上方去鹿角胶，黄柏加白术10独活15,又去十剂，并要求患者服药10天后，休息5天再复诊，并瞩患者尽量卧床休息，勿劳累，勿受风寒。注意左膝功能锻炼。三诊：4月15日患者左膝稍有点肿，浮離试验□为阴性，離周有轻微压痛，左膝活动已不受限。仍按前法诊疗，二诊方去甘草，加五加皮10g,取十剂。并瞩患者注意保暖，适半进行动能锻炼，增加关节活动度，锻炼肌肉的力量。建议患者半月后复查。四诊：2012年4月29日患者左膝关节肿胀完全消失，伸屈、活动正常。随嘱病人停药，并加强股四头肌舒缩锻炼，还需保暖，勿过度劳累。2012年7月10日患者带熟人找我看病。她告诉我两个月来，左膝没再肿胀，只是感觉左膝有点无力，劳累后更加明显，但基本上能够坚持正常工作。嘱患者继续锻炼，以增加肌肉的力量。还需注意勿受风寒。按语：此患者是由于创伤引起的膝关节滑膜炎。损伤为时已久，局部不灼热，肿胀酸痛，遇冷症状加重。证属寒湿阻络，故治法应温经通络，除湿祛寒，随用阳和汤为主方进行加减。阳和汤祛风湿，蠲痹止痛，加黄罠、鹿角胶、熟地，补气血，强筋骨，改善微循环。加茯苓、泽泻、黄拍、防风，利水消肿利关节。总观全方有补气、活血、消肿，散寒祛湿，搜风通络，强筋舒筋之功。笔者曾多次采用关节穿刺抽液，并注入小剂量的曲安奈徳和庆大霉素治疗膝关节滑膜炎。效果虽是立竿见影，但疗效不持久，易反复肿胀。并口曲安奈德不易多次注入关节腔（破坏软骨），故对反复发作的慢性滑膜炎，笔者多次采用中药治疗，疗效颇佳。此病例比较典型，故记录下来与大家分享。希望此病例对同道们治疗慢性滑膜炎能冇所启发。