急性阑尾炎的X平片征像及诊断价值戴树全韩顺良四川省成都市金堂县第一人民医院放射科四川成都610400作者简介:戴树全，副主任医师，男,48岁；1988年毕业于川北医学院影像系，从事放射诊断23年、从事超声诊断、CT诊断、介入医学1◦年【摘要】目的分析急性阑尾炎(Acuteappendicitis,APP)的X线平片征象及诊断价值方法总结50例经手术和病理证实的APP腹部X线平片资料,并选择50例非急性阑尾炎腹部X线平片作为对照.分别统计两组平片的6种X线征象并对两组X线征象分别用X2检验结果病变组与对照组上述6种X线征象的X2检验结果，除疼痛征外其余5种征象均相差非常显著(p<0.01).并且多种X线征象组合，可使木病诊断率达85.1%结论在AAP临床诊断不肯定患者中的应用价值己为许多作者研究证实，而在临床诊断AAP较肯定患者中的应用也有一定的价值【关键词】急性阑尾炎(APP);X线摄片；诊断【abstract】PurposeTostudytheX—raysignsofAcuteappendicitisMethodsX—raysignsof50acuteappendicitisconfirmedbyoperationorpathology,andof50withoutAcuteappendicitisascomparison,werereviewed.Thesixplainfilmmanifestationsofthetwogroups(stitchmanifestation,sentinelmanifestation,invasionmanifestation,tumourmanifestation,nebulalunamanifestation,concertionmanifestation)wereanalysedrespectively,andtheresultswerecomparedwithχ2test.ResultsExceptstitchmanifestation,theotherfivemanifestationsbetweenthetwogroupsweredifferentsignificantly(P<0.01).AcombinationoftheX—raymanifestationsmadethediagnosticaccurancyrateupto85.1%.ConclusionsAPPisacommondiseaseinsurgery.Medicalresearchhasindicatedthehighv[KaleuyeWoforadbsd]ominalplainfilmdiagnosisofboththeconfirmedAPPaswellasunconfirmedAPP.Acuteappendicitis/X—RayPlainfilm/Diagnosis【中图分类号】R65【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0987—02急性阑尾炎（Acuteappendicitis,APP）是临床最常见的外科急腹症，腹部平片在APP方面的诊断价值受到许多学者的重视.近年来一些作者对本症平片的研究更为深入，并提出新的论点.作者收集腹部平片50例进行冋顾性分析.1资料与方法1.1一般材料2009年3月一2010年3月，我院共收治APP2105例，从中选出经过手术和病理证实，临床资料完整的50例.APP组男39例（78%）女11例（22%）.年龄12-60岁，平均36岁.本组病例主要临床症状为腹痛48例（96%），经数小吋后疼痛转移至右下腹部32例（64%），恶__________心呕吐22例（44%）、发热35例（70°%），腹泻10例（20%），白细胞计数升高41例（82%）.1.2手术及病理情况大体病理:阑尾肿大7—20mm,平均13.5mm,长50-200mm,平均125mm.①急性单纯性阑尾炎12例（24%）,阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽，镜下见粘膜上皮可见一个或多个缺损,并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出.②急性蜂窩织炎性阑尾炎或称急性化脓性阑尾炎33例（66%）,阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物.阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润,并冇炎性水肿及纤维素渗出.阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即奋阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现.③急性坏疽性阑尾炎11例（22%），阑尾呈暗红色/黑色，冇3例穿孔，伴弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿.异位阑尾炎1例，位于左盆腹腔.阑尾腔内粪石17例（34%）.对照组50例，男41例，女9例，年龄15-65岁,平均40岁.因吞食异物、肠炎、腹痛、呕吐及尿路结石等原因摄腹部平片，均为排除了APP的病例.1.3方法所有病例在治疗前均摄有常规立、卧位腹部平片.选择50例正常腹部平片作为对照组，由两位有经验的医师采取双盲法读片,并记录下两组平片的X线征象.使用SPSS11、12.0软件对两组平片的6种X线征象用X2检验统计学处理.2X线平片结果本病早期即急性单纯性阑尾炎约50%均无明显X线征象，但此时侵犯征是重要的X线征象.而随着病程演变,出现急性蜂窝织性阑尾炎或者急性坏疸性阑尾炎吋,哨兵征，肿块征,疼痛征，星月征等征象比较明显.阑尾结石是诊断APP的特异性征象.而星月征的出现表示阑尾有坏死.本组...
