盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征安全性及有效性评价［摘要］目的评价盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS卿安全性和有效性。方法选择2009年1月〜2011年12月驻马店市第一人民医院符合ACS标准的123例患者，按就诊顺序分为观察组（62例）和对照组（61例），两组同时常规应用阿司匹林、低分子肝素、氯毗格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油治疗，观察组同时加用盐酸替罗非班治疗。比较两组患者治疗24h后肌钙蛋白T（cTnT）峰值水平,血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PTX部分凝血活酶时间（APTT）:30d时主要心脏不良事件发生率、心电图ST段回落情况；不良反应及岀血情况。结果治疗24h后cTnT峰值水平、30d后心电图ST段回落率在观察组分别为［（1.47±0.58）pg/L、88.7%（55/62）］,与对照组［（2.34±0.49）pg/L、68.9%（42/61）］比较,差异均有统计学意义（t=3.845,x2=7.273,均P0.05\两组均未出现血小板减少、少量出血和（或）大出血。结论在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤，改善心功能，减少近期主要心脏不良事件的发生，有较好的安全性。［关键词］急性冠脉综合征；替罗非班；安全性；有效性［中图分类号］R543.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)03(c)-0081-02急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)病情不稳定，临床症状较为严重，且病死率高，预后较差，严重威胁患者的健康和生命安全。其发病率在逐渐上升，且有年轻化的趋势。近年来，随着介入治疗的增多，患者发生栓塞并发症的概率也增多。急性冠脉综合征的主要发病机制是冠状动脉内粥样斑块破裂，血小板活化聚集，血小板血栓形成，因此抗血小板治疗非常关键。为此本研究观察了盐酸替罗非班治疗ACS的安全性和有效性，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜20"年12月河南省驻马店市第一人民医院收治的123例均符合ACS分型标准⑴的ACS患者，按就诊顺序分为两组。观察组62例，其中男34例，女28例，平均年龄(58.8±12.4)岁；对照组61例，其中男32例，女29例，平均年龄(57.4±11.9)岁。所有患者发病至就诊时间为30min-6ho入院时进行病史咨询、体格检查、心电图检查、血清心肌酶学检测。有以下情况排除：急性Q波心梗，具有明显诱因的心绞痛(如心律失常、贫血)，妊娠疗24h后取清晨空腹静脉血联免疫吸附法(ELISA)检哺乳妇女，近半年内曾行血管再造术，主动脉夹层动脉瘤,近来不规则出血史，难以控制的严重的高血压，有重大手术史或严重肝病、肾病者。两组患者在年龄、性别、发病时间、合并症等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组同时常规应用阿司匹林、低分子肝素、氯毗格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油治疗,观察组加用替罗非班治疗，静脉负荷量0.4pg/(kg-min)x30min，维持量0.1pg/(kg-min)x24ho对大于70岁患者可首次剂量减半。疗程3〜5d。临床医生可根据病情选择抗缺血药物。1.3评价指标比较两组患者治疗24h时肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平，30d时主要心脏不良事件的情况、心电图ST段回落率、不良反应及出血情况。cTnT的测定：在所有患者入院时及治测cTnT的含量，试剂盒购自伊利康生物技术有限公司。观察主要心脏不良事件[2](心脏性猝死、新的心肌梗死、顽固性心肌缺血)b心电图ST段回落率：于入院时、治疗后K30d时做心电图测量ST段抬高指数，ST段回落＞50%定义为ST段回落；＜50%为无回落。出血：少量出血包括呕血、自发血尿，可察觉出血,血红蛋白降低：30g/L50g/L;不2.4两组出血并发症比较本研究中出血并发症均明显出血为血液丢失未达以上标准者。血小板减少：以血小板计数（PLT）与用药前相比减少50%以上或降至60x109/L以下为标准。1.4统计学方法采用SPSS10.0进行统计学分析，计量资料采用均数士标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用X2检验。以P0.05）;治疗24h后观察组cTnT峰值水平与对照组比较差异有统计学意义（t=3.845,P0.05)b为皮肤黏膜下少量出血，无大量出血及严重出血现象。观察组出血发生率为14.5%，其中口腔黏膜及牙龈出血4例，显微镜下血尿2例，鼻I®1例，皮下出血2例。对照组出血发生率为8.20%，其中口腔黏膜出...