浅谈53例非淋菌性宫颈炎的综合治疗[摘要]目的验证综合治疗方法对非淋菌性宫颈炎的治疗效果；方法通过给予敏感药、治疗及健康教育等对106例非淋菌性宫颈炎患者进行全程追踪治疗；结果治愈率达92.5%，总有效率达100%；结论全程、足量静脉给药治疗易感者，结合健康教育控制传染源、切断传染途径是治疗非淋菌性宫颈炎的有效办法。关键词：非淋菌性宫颈炎综合治疗宫颈炎：R711.32文献标识码：B：1004-7484（2010）11-0084-02非淋菌性宫颈炎主要由沙眼衣原体和支原体感染引起，临床上多采用口服敏感药物进行治疗。但由于致病菌特殊的生存方式和其耐药性等种种原因，该病难以根治，易反复。针对此难题，我们2005年3月～2010年3月采用一种通过静脉给药的综合治疗方法对本门诊53例非淋菌性宫颈炎患者进行全程追踪治疗，获得满意疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资。53例患者均为女性，年龄19～40岁。其中衣原体阳性者19例（占35.85%），支原体阳性者30例（占56.6%），衣原体和支原体合并感染者4例（占7.5%），合并感染盆腔炎、输卵管炎、附件炎者6例（占11.32%）。病程为6d至半年。所有患者均有①不洁性交或性伴有性病史；②白带增多，外阴搔痒，下腹隐痛，腰骶部酸痛，排尿不适等临床症状；③妇科检查发现宫颈充血、糜烂、宫颈口有粘液脓性分泌物；④阴道宫颈分泌物涂片检查未发现滴虫、念珠菌及革兰氏阴性双球菌，只见白细胞+++～++++；⑤检测前一周内未用过任何抗衣原体和支原体药物。1.2病原实验诊断方法。取材：用阴道窥器扩张阴道后，先用无菌棉签拭去阴道宫颈分泌物，再用无菌棉签伸入宫颈1～2cm，用力旋转，取柱状上皮细胞标本。将标本放入盛有1ml灭菌生理盐水试管中，随即送实验室检测。支原体采用培养加药敏，衣原体采用SurestepTmchlamydia抗原检测卡检测。1.3治疗方法1.3.1药物及用法。①对单纯感染支原体的患者：根据药敏试验结果口服相应敏感药物，按治疗量连服10d，同时阴道冲洗上药（曼舒林栓、双唑素泡滕片等）。②对衣原体、支原体合并感染者或有慢性盆腔炎、附件炎患者，给予菌必治1g静脉慢推，1次/d，连用3d，然后再根据药敏试验口服敏感药物，按治疗量连服10d，同时阴道冲洗上药（曼舒林栓、双唑素泡滕片等），对轻度宫颈糜烂或宫颈管炎者于病变处直接撒药粉或涂药。对宫颈糜烂严重者应配合宫颈激光或冷冻或射频治疗等。对慢性盆腔炎及附件炎患者根据病情相应口服中成药1～2个月。1.3.2性伴处理。对患者性伴进行诊治，对有症状患者的性伴，如他们最后一次性接触是在症状发作的30d内，须接受诊治；如患者无症状，性伴与之最后一次性接触是在诊断的60d内，亦须接受诊治；如患者最后一次性接触与发病时间间隔超过上述时间，大部份最近的性伴仍应接受诊治。检测、疗程及方法同上。1.3.3健康教育。①在患者和性伴未彻底治愈前避免性接触；②提倡使用避孕套等屏障性性交工具；③注意个人卫生，做好内裤及澡具的消毒，防止交叉感染和再感染。1.3.4观察内容停药后3～7d复查，记录其临床症状，并于此后连续3个月月经干净后连续3次作分泌物支原体培养及衣原体抗原检测。1.4疗效判定标准临床症状消失，连续3次支原体培养及衣原体抗原检测阴性者为治愈；临床症状明显好转，支原体培养及衣原体抗原检测阴性或阳性者为有效；临床症状无明显好转，支原体培养及衣原体抗原检测阳性者为无效。2结果53例患者中，治愈49例，治愈率为92.5%（其中合并盆腔炎、附件炎的9例，治愈率达100%）有效5例，总有效率达100%。3讨论3.1非淋菌性宫颈炎的病原菌主要是沙眼衣原体和支原体。目前，临床上常规治疗非淋菌性宫颈炎是口服红霉素、交沙霉素、强力霉素及四环素等抗菌素，症状消失后即停药。然而一般情况下非淋菌性宫颈炎在治愈后可带菌2个月以上。因此，非淋菌性宫颈炎多病程长，常合并有各种泌尿生殖器疾患、盆腔炎、输卵管炎、附件炎等[1]。此时，应静脉给药，药效直接；若单纯口服给药往往只能暂时控制症状。给药前需做药敏试验，同时强调药量足、疗程够，并在临床症状消失后再给予一定时间的巩固治疗。3.2治疗非淋菌性宫颈炎除应确保血药浓度外，还应保证局部药物浓度。此法强调全身用药...