创伤性骨盆骨折合并失血性休克32例急救护理探讨【】R473.6【文献标识码】A【】1672-3783(2011)12-0010-01【摘要】目的探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克急救护理方法。方法回顾性分析我院2008年8月一2010年8月收治的32例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救护理方法，从诸多方面进行急救，严防并发症的发生。结果本组32例患者，经及时准确的抗休克治疗，配以科学的急救护理，29例抢救成功,3例死亡，其中2例死于弥散性血管内凝血，1例死于急性呼吸窘迫综合征。成功率90.6%。结论及时准确的救治成功关键，科学有效的护理可取得良好的预后效果。【关键词】创伤性骨盆骨折；失血性休克；急救；护理Traumatichemorrhagicshockandpelvicfracture32casesofemergencycarePengDejuFengJuhua[Abstract]ObjectiveOftraumatichemorrhagicshockandpelvicfracturesemergencynursing.MethodRetrospectiveanalysisofourhospitalinAugust2008-2010August32treatedpatientswithtraumaticpelvicfracturesinpatientswithhemorrhagicshockmethodofemergencycare,firstaidinmanywaystopreventcomplications.ResultThegroupof32patients,thetimelyandaccurateanti-shocktreatment,togetherwiththescienceofemergencycare,29casesofsuccessfultreatment,3patientsdied,2patientsdiedofdisseminatedintravascularcoagulation,1patientdiedofacuterespiratorydistresssyndrome,Successrateof90.6%.ConclusionTimelyandaccuratekeytothesuccessoftreatment,scientificandeffectivecarecangetagoodprognosis.[Keywords]Traumaticpelvicfracture;Hemorrhagicshock;Firstaid;Care骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，因此急救护理显得十分重要[l]o我院2008年8月一2010年8月收治的32例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，成功抢救29例,现就护理有关体会报道如下1资料与方法1.1一般资料我院2008年8月一2010年8月收治的32例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，男21例，女11例，年龄16-45岁，平均年龄32.5岁。致伤原因：高出坠落伤6例，车祸伤22例，挤压伤4例。骨盆骨折合并后尿道损伤6例，合并膀胱破裂2例，合并多处肋骨骨折7例，合并脾破裂3例、肝破裂2例、肾挫伤1例，合并多处肋骨骨折8例，合并上下肢多发骨折3例。且32例患者就诊时均巳出现休克。1.2急救方法1.2.1开通静脉迅速建立两条以上通畅的静脉通路是抗休克治疗的首要措施。使用16-18G静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液，而不宜用下肢静脉［2］。扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2-3：lo早期输液速度可达2000-3000mL/h,以维持有效循环。最好在CVP监测下进行，可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生。1.2.2保持呼吸道通畅及持续低流量吸氧氧流量以4—6L/min为宜，以迅速提高动脉血氧含量，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。对烦躁、神志不清者予及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管。对合并血气胸患者，配合医生做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流［3］。1.2.3严密监测生命体征本组病例病情危重，变化快，多伴有生命危险。因此，护士在急救治疗的同时，要随时观察患者意识、表情、皮肤和黏膜，持续心电监护，每15-30min记录血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度。便于及时发现各种细微的临床征兆和变化,为抢救患者生命赢得宝贵的时间。1.2.4常规留置导尿观察尿色和性质，记录每小时尿量。正常成人应大于30mL/ho导尿过程中若插管困难且有血性液体溢出应怀疑有尿道损伤，及时请专科医生会诊，切忌反复插管加重尿道损伤和患者痛苦。若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿，常为膀胱破裂的可能，应及时报告医生作相应处理。1.2.5迅速做好术前准备经积极治疗护理而休克无好转，诊断性腹腔穿刺结果阳性或腹膜后血肿迅速扩大时，应及早剖腹探查手术止血。另外对合并开放骨折、膀胱破裂、尿道损伤、会阴撕裂、肛门毁损患者均应积极...