拉米呋定合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化30例临床观察【摘要】目的：探析拉米呋定联合复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化的临床效果。方法：选取60例肝硬化患者为研究对象，并随机分成两组各30例。治疗组口服拉米呋定、复方鳖甲软肝片；对照组采用普通的保肝药物进行治疗，观察两组的临床疗效。结果：在疗程结束后，治疗组的ALT、TBIL、ALB和child-pugh评分与对照组进行比较，差异具有统计学意义（P<005）。结论：拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化效果明显，值得临床推广。【关键词】拉米呋定；复方鳖甲软肝片；早期肝硬化【】R5752【文献标志码】A【】1007-8517（2014）24-0063-01为探讨拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化的效果，将60例早期肝硬化患者分为治疗组与对照组，分别采用拉米呋定联合复方鳖甲软肝片与普通的保肝药物进行治疗，现将相关结果总结如下。1资料与方法11一般资料选取2012年3月至2013年3月我院诊治的60例早期肝硬化患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组男17例，女13例，最大年龄为55岁，最小32岁，平均年龄为（398±64）岁，平均病程为（94±18）年；对照组男16例，女14例，最大年龄为56岁，最小年龄为30岁，平均（385±59）岁，平均病程为（92±20）年。两组患者在性别、年龄、平均病程等方面组间差异无统计学意义（P>005），具有可比性。12方法治疗组使用拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗，口服复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药准字Z19991011），剂量为4片/次，3次/d，同时加服拉米呋定（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20110078），剂量为01g/次，1次/d，12个月为一个疗程，该治疗组在治疗期间不使用其他保肝或抗肝纤维化药物。对照组使用普通的保肝药物（复方保肝宁）治疗，每次4片，3次/d，疗程同样为12个月。13观察指标[1]对两组患者的肝功能指标（包括ALT、TBIL、ALB）进行临床观察，随后开展child-pugh评分；child-pugh共包含5项指标，包括肝性脑病、腹水、血清胆红素、血清蛋白浓度与凝血酶原时间等，根据这五项指标的不同程度分为三个层次，分别即为1分、2分、3分，将五项指标积分相加，总分最低为5分，最高为15分，根据总分将肝脏储备功能分为A、B、C三个等级，分数越高，表示肝脏储备功能越差。14统计学分析采用SPSS170软件进行数据分析与处理，其中以（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。2结果在治疗疗程结束后，将两组组的ALT、TBIL、ALB和child-pugh评分进行比较，结果治疗组ALT、TBIL和child-pugh评分与对照组差异具有统计学意义（P<005），详见表1。3讨论引起肝硬化的因素较多，其中乙肝病毒感染是主要因素，乙肝病毒不能及时被抑制，肝细胞炎症加重，可形成肝纤维化。肝纤维化主要发生在肝内炎症坏死以后，为纤维结缔组织非正常增生导致。一旦出现肝纤维化，其可影响肝内微循环或利用细胞因子加剧炎症坏死，并最终形成肝硬化。慢性肝病发展的结果就是早期肝硬化，因此肝硬化是重要的临床治疗阶段，其病理主要变化特点为形成广泛的纤维化与肝内结节。child-pugh评分是一种综合评价肝脏合成、储备等功能的一种常用工具，对评价肝脏具体损害与预后情况的判断具有重要意义，自提出以来在临床上广泛应用，为肝硬化患者的治疗方案提供了有价值的参考依据。乙型肝炎向肝硬化发展的过程，属于中医“积聚”的范畴，其主要病机是湿热邪毒长久侵蚀，肝胆郁结，气血不通，若不及时治疗可导致肝功能失调，气结血瘀，肝络被阻，会出现乏力、胁痛等症状。该病的治疗要坚持活血化瘀、益气养血的原则[2]。复方鳖甲软肝片是由鳖甲、赤芍、黄芪与冬虫夏草等十一味中草药制成，其中，冬虫夏草和鳖甲是主药，具有溶解和吸收肝纤维化组织的作用，治疗早期肝硬化有明显的效果。拉米呋定属于抗病毒药物，对抑制机体内HBV的复制有明显作用，且能够提高人体免疫力，降低体内的病毒数量。该药物主要是对HBV逆转录酶进行抑制，降低HBV的复制水平，切断合成病毒所需的核酸[3]。拉米呋定能够有效缓解乙肝患者肝组织炎症，是现阶段治疗乙肝的有...