危重症儿童急性胃肠功能障碍的防治绵阳市中心医院儿科儿童监护室四川绵阳621000【摘要】目的：研究危重患儿急性胃肠功能障碍(AGD)发生的危险因素，探讨特殊配方奶粉对危重患儿急性胃肠功能障碍(AGD)的预防作用，分析早期预防对的AGD发生率的影响。方法：将2011年4月至2012年3只在绵阳中心医院儿科监护室(PICU)诊治的186例危重儿童随机分成三组。A组62例给予婴儿特殊配方奶粉(雀巢)喂养，B组和C组各62例均给予普通奶粉喂养。对A、B组两早期预防AGD的发生，C组不采用预防措施。结果：危重患儿年龄越小、危重程度评分越低、严重感染、休克均增加AGD的发生率(P<0.05)。特殊配方奶粉对预防危重患儿AGD的发生无显著作用(P=0.51)o早期预防能降低AGD的发生率(P=0.04)和危重患儿的死亡率(P=0.04)o结论：对于存在发生AGD危险因素的危重患儿应早期预防AGD的发生，可降低AGD的发生率和危重患儿的死亡率。【关键词】急性胃肠功能障碍早期预防危重儿PreventionandTherapyofAcuteGastrointestinalDysfunctioninChildrenwithCriticallyillnessWUPei,ZHAORong-Xiang,丫U激ng(PediatricIntensiveCareUnit，MianYangCentralHospital,MianYang62100，SiChuan)【Abstract】ObjectiveTostudytheriskfactorsandexplorethepreventivefunctionofspecialformulaofacutegastrointestinaldysfunction(AGD)incriticallyillchildren，analyseearlypreventioneffectsontheofincidenceAGD.MethodsBetweenApril2011toMarch2012，Havebeendiagnosedclearlyof186criticallyillchildrenwasrandomlyassignedtothreegroupsatPICUofMianYangCentralHospital,ingroupA,62criticallyillchildrenwasfedwithspecialformula(Nestle),ingroupBandC，witheach62caseswasfedwithcommonformula.ForgroupAandB,preventionmeasurewasearlyimplemented,whilegroupCwasnot.ResultYoungerage，lowerpediatriccriticalillnessscore，severeinfectionandshockincreasetheincidenceofAGD(P<0.05)•SpecialformulahasnosignificanteffectonthepreventionofAGDincriticallyillchildren.EarlypreventionmeasurecanreducetheincidenceofAGD(P=0.04)andthemortalityrateofcriticallyillchildren(P=0.04).ConclusionForcriticallyillchildrenwhohavetheriskfactorsofAGD,earlypreventionmeasuresshouldbeimplemented,ItcanreducetheincidenceofAGDandmortalityrateofcriticallyillchildren.【Keywords】acutegastrointestinaldysfunctionearlypreventioncriticallyillchildren近年来，随着重症医学迅速发展，急性胃肠功能障碍(acutegastrointestinaldysfunction,AGD)在危重疾病的防治过程中日益受到重视，AGD常继发于各种危重疾病，是以胃肠道粘膜损害及运动和屏障功能障碍为主要特点。胃肠道可能为多器官功能障碍综合征(MODS)的靶器官之一，也可能是MODS病理生理变化的中心和启动器官(1)，如危重症儿童一旦发生AGD,则预示病情加重或预后不良。因此早期预防和治疗，是改善疾病转归的关键。1资料与方法1.1一般资料收集2012年4月至2013年3月在绵阳中心医院PICU诊治的186例危重儿童，中男101例，女85例；〜1岁67例，1〜3岁51例，3〜6岁43例，6〜12岁25例；原发病为重症肺炎85例，中枢神经系统感染43例，感染性腹泻31例，中毒和严重创伤18例，脓毒症9例，158例危重病例评分为70-90分，28例极危重病例评分<70分。1.2治疗方法将入选病例随机分成三组，A组62例给予婴儿特殊配方奶粉(雀巢)喂养，B、C组各62例均给予普通奶粉喂养。对于不能经口进食的儿童均行鼻胃管喂养。所奋病例均积极治疗原发病、维持重要脏器功能和内环境稳态、合理抗感染，对A、B两组的患儿早期预防AGD的发生，C组不采用预防措施，预防措施:①保护胃粘膜、抑制胃酸:静滴奥美拉唑0.7mg/(kgd),每曰一次，②改善胃肠道血液循环：多巴胺《5mu;g/(kgmin)输液泵连续静滴，③丙氨酰谷氨酰胺lml/(kg22d)与葡萄糖液按1:5静滴，每日一次，④防治肠道细菌易位：合理运用抗生素，口服或胃管饲复方嗜酸乳杆菌片0.5g，每日2-3次。⑤对于24小吋未排便的患儿，应适当温热生理盐水灌肠减少毒素吸收，促进...