急危重症病人院内转送的安全管理急危重症病人院内转送的安全管理【中图分类号】R472・2【文献标识码】D【文章编号】1005-2720(2009)34-1690-02急危重症病人是各级各类医院救治的主要对象,能否及时有效地救治、护理和转运患者，是抢救成功的关键，下面就我院急诊科如何安全快捷的转运患者谈一下本人的体会,现报告如下。1临床资料2009年4月至2009年8月，我院急诊科完成转送急危重症患者219例,其中男121例,女98例,其中多发复合性创伤伴休克12例，多脏器功能衰竭3例，颅脑外伤59例,脑出血46例，急性心肌梗塞43例重症胰腺炎2例、上消化道出血伴休克26例重度有机磷农药中毒5例肺心病11例，异位妊娠并休克1例颈内静脉外伤大出血1例、白血病并发颅内出血1例、其他9例。2转送前的护理2.1转送前预处理对高风险的危重病人进行预处理是保障转送安全的重耍措施。如保持呼吸道通畅，彻底清除口腔内呕吐物、气道内分泌物、必要时气管插管，颅高压的病人脱水药物的使用，出血部位的包扎止血、骨折部位的夹板固定、失血性休克病人的扩容、输血、高血压病人降压药物的应用、急性心梗病人解痉止痛药的应用等［1］。2.2转送前风险评估急诊科急危重症病人因伤因、伤情的未知成分较多，需耍检查与治疗的迫切性较大，因此转送的风险性也较大，病情需要时应请专科医生一起进行风险评估，在进行专科处理措施的同吋,有利于掌握较好的转送吋机，提高抢救成功率。2.3转送前的法律问题急危重病人的抢救,治疗面临较大的风险和法律纠纷,在转送前由专人负责向家属交代病情及转送过程屮可能发生的意外,在征得病人及家属的理解与支持并履行风险法律文书签字同意后才可启动转送程序。2.4转送前安全检查2.4.1需由急诊主治医下达医嘱确定可转运，护士再次评估患者并填写危重患者转接记录单，电话通知需转入的科室、电梯，及辅检科室做好准备,并简单告知其病情后，方可进行。2.4.2保证转运工具功能良好，确保患者在转运过程中的安全。2.4.3根据患者病情酌情准备应急器械及药品。如便捷式呼吸机、简易呼吸器、多功能除颤仪、微量泵，急救药品箱等。2.4.4检查液体通路及各种引流管是否通畅并妥善固定，处置、观察并记录各项生命体征及病情。2.5转送人员组成负责人由高年资医生或责任主治医担任，选派一名经验丰富的护士和一名助理护士组成，并携带急诊绿色通道检查单。3转运途中安全观察3.1正确使用转运工具,推车车速适宜，力求使患者舒适,上下坡吋尽量使头处在高处。3.2防止患者坠床，并告之他人避免磕碰。3.3保证输液和引流的通畅,对特殊用药要严格观察滴速并防止管道扭曲、折叠和脱落。3.4严密观察病情如颅脑外伤、高血压，脑出血的患者要严密观察神志与瞳孔的变化，心梗患者要密切观察心屯监护,如有恶性心律失常必须立即给予除颤，以免发&猝死。并立即推到就近的科室进行抢救，通知医生。3.5护送病人检查时正确告知病人检查的配合和注意事项。3.6搬运患者时，应动作轻稳、协调一致，确保患者安全、舒适。对骨折患者应固定好骨折的部位再搬运。4医技科室对急诊绿色通道检查单要实行优先检查优先诊断的原则。4.1如需住院，助理护士协助患者家属办理住院手续。5转运至病房安全交接5.1到达疗区后，急诊医护与病房医护或（手术室医护）严格交接如下内容，包括:來诊原因、吋间、病情、目前诊断、相关用药及处置、各种辅助检查结果、各种导管及病人安全。5.2交接完毕后，双方立即在急诊危重病人转运交接木上签名并注明时间后方可离开。6结果转送成功98.6%。出现意外的病人有3例。在检查中出现意外的有1例，脑出血致脑疝。转到手术室有1例，全身多处刀伤。转到病房的有1例，口血病并发颅内出血。未发生转送纠纷，各科室对急诊科转送工作满意。7讨论随着社会的进步,各种医疗体制的健全，患者家属对急危重症病人抢救成功的期望值越来越高，这就要求急诊科护士具有过硬的急救技术及操作技能，同时具有高度的责任心及爱心，在陪送患者做检查或入院过程中做到安全第一、吋间第一、保质保量的完成转运交接工作。【参考文献】[1]贺银丽，扈学琴•急为重症病人院内转送的安全管理.当代护t;,2007,1(75):2.