探讨呼吸训练与舒利迭联合在IILIV级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗中的效果【摘要】目的：观察和探讨呼吸训练联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病III、IV级稳定期的临床效果,以期为提高慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果提供客观的理论依据。方法：选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院就诊的慢性阻塞性肺疾病III、IV级患者68例作为研究观察对象，入选观察对象均处于疾病稳定期，应用随机数字表法将观察对象随机分为观察组35例和对照组33例。对照组患者单纯给予舒利迭药物治疗及常规辅助治疗，而观察组在此基础上加予呼吸训练有效干预，观察和对比两组患者临床疗效。结果：治疗后，观察组的PaO2、PaCO2、VC和FEV1与治疗前比较，均有明显改善，差异均有统计学意义(P【关键词】呼吸训练；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；临床疗效中图分类号R563文献标识码B文章编号1674-6805(2016)25-0016-03[Abstract]Objective：TostudytheclinicaleffectofrespiratorytrainingcombinedwithSeretideinthetreatmentoftype111andIVofCOPDatstablephase,providetheobjectivetheorybasisfortheimprovementsofitsclinicaleffects.Method：68patientswithtypeIIIandIVofCOPDatstablephasetreatedfromJanuary2014toJanuary2015inourhospitalwereselected,theywererandomlydividedintoobservationgroup(35cases)andcontrolgroup(33cases).ThecontrolgroupjustadoptedSeretidecombinedwithconventionaladjuvanttherapy,onthebasis,theobservationgroupalsoadoptedtherespiratorytraining,theclinicaleffectoftwogroupswereobservedandcompared.Result：Aftertreatment,theobservationgroupPaO2,PaCO2,VCandFEV1comparedwithbeforethetreatment,weresignificantlyimproved,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P1资料与方法1.1一般资料入选2014年1月-2015年1月于笔者所在医院就诊的慢性阻塞性肺疾病III、IV级患者68例作为研究观察对象。纳入标准：(1)诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的2007版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关诊断标准［1］；(2)均处于疾病稳定期；(3)COPD分级为III、IV级，Ill级：给予支气管舒张剂后第1秒最大呼气量（FEV1）W50%；IV级：FEV1W30%或FEV1W50%且合并有慢性呼吸衰竭；（4）患者对研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）患者既往患过敏性鼻炎、哮喘、遗传性过敏疾病等；（2）患者合并有心、肾、肝脏等器质性病变；（3）患者依从性较差；（4）治疗过程中患者病情忽然加重，需加用其他治疗或改变治疗方案；（5）患者4周内发生呼吸道感染或COPD急性加重等。应用随机数字表法将观察对象随机分为观察组35例，其中男21例，女14例，平均年龄（63.2±6.7）岁，平均病程（14.2±3.1）年，其中慢性支气管炎型23例，肺气肿型12例；对照组33例，其中男20例,女13例,平均年龄（61.9±5.9）岁,平均病程（13.7+4.2）年，其中慢性支气管炎型22例，肺气肿型11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均在治疗期间停止应用糖皮质激素、茶碱类药物及白三烯调节剂，均给予舒利迭常规治疗，即沙美特罗50ug加丙酸氟替卡松250吸入性治疗，早晚各一次治疗，治疗持续时间为6个月。观察组患者在此基础上加予呼吸训练，具体方法如下：首先对患者进行身体素质、营养情况、缺氧程度、呼吸功能以及疾病认知情况等评估，针对性制定呼吸功能训练计划，训练实施时患者保持放松，根据病情采取不同体位，(1)缩唇呼吸：患者闭口，用鼻吸气，呼气时嘴唇缩成口哨状，让气体通过缩窄口型缓慢呼出,吸气和呼气时间比例保持1：2〜1：3,深吸慢呼，缩唇程度以不费力为限度，每天进行2〜4次训练，15min/次；(2)腹式呼吸：患者将双手分别放置上腹和前胸部位，手按上腹部，呼气腹部下沉,手稍用力加压；吸气闭口，经鼻孔吸入空气，自口呼出，吸气时腹部膨起，呼气时腹部凹陷，胸廓保持不动或最小活动度，吸气和呼气时间比1：2〜1：3,每日进行2次训练，15min/次。患者自行掌握动作要领后适当延长训练时间和次数，提高呼吸训练效率。1.3观察指...