谈儿科呼吸道感染及药物治疗【摘要】儿科最常见的疾病是呼吸道感染，为提高儿科用药物的治疗水平，确保临床用药的安全，有效，合理与经济,针对我院儿科用药存在的一些问题，特做如下调查分析【关键词】儿科;呼吸道;感染【】R181.35【文献标示码】A【】1044-5511（XX年龄越小，发病率越高，病情越重，病死率亦越高1急性上呼吸道感染儿童是一个特殊的群体，各脏器功能发育还不是十分完善,对药物的代谢和疾病的转归能力均低于成年人，故儿科用药应谨慎，以确保儿童用药的安全。临床上滥用抗菌药物的现象还比较普遍，严重超过卫生部和WHO规定的标准,这就对小儿的身体健康造成严重危害。急性上呼吸道感染（简称上感）为小儿时期最常见疾病，由于小儿抗感染能力差，发生感染后炎症容易泛化出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、中耳、眼及颈淋巴结等，有时原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，必须对上感及其并发症进行早期诊治上感的病原体以病毒为主，原发细菌感染较少见，一般无须应用抗生素。上感并发细菌感染时，致病菌多以A组溶血性链球菌为主，近年来支原体感染亦明显增加，此时需要应用抗菌药物。一般链球菌感染时，首选青霉素，用法为每日3万~5万U/kg，分2-4次肌注每日10万~40万11他,分次静滴，疗程7~10天。如2-3天后无效，应考虑其他病原体感染。对青霉素过敏者，可选用红霉素、一代头抱菌素或复m2m2方新诺明2下呼吸道感染小儿下呼吸道感染主要是指肺炎，肺炎是小儿的一种常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。就病原而言，发达国家的小儿炎以病毒病原为主，发展中国家小儿肺炎则以细菌病原为主。一般支气管肺炎由细菌所致者,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占60%以上，而葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌在婴幼儿肺炎中较少见。流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。大肠埃希菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，也可继发于其他重病的过程中，肺炎杆菌肺炎及铜绿假单胞菌肺炎较少见，一般均为继发性。间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致,主要为腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等。间质性支气管肺炎也可由于流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、链球菌中某些型及肺炎支原体所引起3儿科呼吸道感染的药物治疗很多临床医师对抗菌药物的使用存在误区，如：在无明确指征的情况下，对多数不是细菌感染的患儿使用抗菌药物;不作药敏试验，凭经验用药;频繁更换抗菌药物。盲目使用抗菌药物不仅干扰体内的正常菌群分布，使耐药菌株增加，而且还可对婴幼儿产生极大的危害，如：常见的肝肾损害、神经系统损害和消化道反应等。过度使用抗菌药物还可造成二重感染，使治疗更加困难，增加了患儿的痛苦和家长的精神和经济负担。另外，给药方式多采用静脉给药，给药方法不当。抗菌药物的使用原则是轻、中度感染时可选用口服易吸收的药物，治疗危重感染时采用静脉给药。小儿细菌性肺炎时抗菌药物选用原则与成人相同，与成人的区别是用量不同，同时应慎用氟哇诺酮类及氨基糖昔类药物(1)肺炎球菌肺炎：一般应用青霉素G可迅速治愈。常用剂量为每日5万-10万U/kg，或每日60万-100万U或更多，分4次肌注或静脉给药。青霉素过敏的患儿可静脉注射红霉素每日15~40mg/kgo治疗应持续1~2周，或完全退热后3,5天停药。疗效不好时可改用头抱哩啦、头抱嘍吩(2)金黄色葡萄球菌肺炎：一般为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染所致，大多并发于金黄色葡萄球菌败血症，多见于幼婴及新生儿。多选用头匏哩啦(每日XX年发病率明显增多，大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物，用法:红霉素每日XX年增多，从而使患儿更易发生较难治愈的反复呼吸道感染，同时亦造成巨大的资源浪费和经济负担。因此，了解我院目前抗菌药物在临床中的使用现状，并提岀改进方案十分必要参考文献口］刘素霞.抗菌药物在儿科急性上呼吸道感染患者中的使用分析[J]・职业与健康,2010,26(1):102-103.［2］陆鸣芳.关于上呼吸道感染住院儿科病人的抗菌药物应用研究［J］・亚太传统医药，2009,5(12):141-142.