非肥胖多囊卵巢综合征患者的代谢评估

[摘要]目的研宄非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及糖脂代谢的特点。方法选择2014年11月〜2016年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌门诊就诊的74例非肥胖PCOS患者作为研究组,同期45例年龄和体重指数相匹配的健康女性作为对照组。测量所有受试者的临床特征;测定血清性激素水平及代谢参数;采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数;比较两组上述各项指标的差异。结果PCOS组患者腰臀比、血清总睾酮、促黄体生成素水平、促黄体生成素/卵泡刺激素比值及血清低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组(P[关键词]多囊卵巢综合征;非肥胖;腰臀比;胰岛素抵抗;脂代谢[中图分类号]R711.7[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2016)10(c)-0103-04[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandmetabolismcharacteristicsofpatientswithnon-obesepolycysticovarysyndrome.MethodsFromNovember2014toMarch2016,74patientswithnon-obesePCOSwhovisitedtheDepartmentofEndocrinologyofBeijingObstetricsandGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversitywereenrolledasthestudygroup,and45age-matchedhealthywomeninthesameperiodwereincludedasthecontrolgroup.Clinicalcharacteristics,serumsexhormonelevelsandmetabolicparametersweremeasuredinallsubjectsandanalyzedstatistically.Theinsulinresistanceindexwasevaluatedbysteady-statemodelandcomparisonsofallthehormoneindicatorsmentionedabovewereconductedbetweenthetwogroups.ResultsInPCOSgroupwaist-hipratio,serumtotaltestosterone,luteinizinghormone,LH/FSHratioandserumlowdensitylipidproteinwerehigher(P1.2研究方法1.2.1基本临床特征的测量方法所有患者均测量基本参数,包括:年龄、身高、体重、腰围、臀围。身高、体重的测量要求:赤脚、脱帽,穿单衣裤,双手自然下垂;腰围的测量方法:取站位,双脚分开至25〜30cm,平稳呼吸状态下,在髂前上棘和第12肋下缘连线中点水平测量周径;臀围的测量方法:臀部最突出部位测量周径。计算体重指数(bodymassindexBMI)和腰臀比(waisthipratio,WHR):BMI=体重/身高2;BMI0.05);PCOS组的WHR、LH、T及LH/FSH比值均显著高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P0.05)。见表1。2.2两组观察对象临床空腹血糖、胰岛素及血脂水平比较PCOS组的LDL-C水平较对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。两组FBG、FINS、HOMA-IR、CHO比较,差异均无统计学意义(P>0.05)o见表2。2.3两组观察对象脂蛋白及载脂蛋白浓度比较PCOS组患者的ApoA浓度显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P0.05)。见表3。3讨论PCOS属多器官疾病,涉及许多内分泌器官如卵巢、垂体、肾上腺、脂肪细胞及胰腺等,临床表现呈多样性。其病理生理机制主要是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,常伴随脂代谢异常及胰岛素抵抗。本研宄发现,PCOS患者的血清T、LH及LH/FSH比值均高于健康女性,与其他学者的研究结果一致[7]。Zhao等[8]根据美国国立卫生研宄院(NationalInstitutesofHealth,NIH)最新指南推荐的分型标准将647例PCOS患者分成4组,其中A组为排卵障碍+高雄+卵巢多囊样改变;B组为排卵障碍+高雄;C组为高雄+卵巢多囊样改变;D组为排卵障碍+卵巢多囊样改变。87.8%的患者有高雄表现或血清总睾酮升高,四组患者均存在LH及LH/FSH比值的增高。该研宄还发现,具备高雄激素的3组较非高雄组的BMI、WHR及胰岛素抵抗指数明显升高,并出现血脂异常。PCOS最常见的代谢紊乱是腹型肥胖、脂代谢异常及胰岛素抵抗,这己经被许多研宄所证实[9-10]。Lim等[11]进行的一项Meta分析显示,超重或肥胖的PCOS患者的性激素结合球蛋白(sexhormone-bindingglobulin,SHBG)降低,总睾酮、游离雄激素指数、LDL-C、空腹血糖、FINS及HOMA-IR增高。与正常体重的PCOS患者比较,肥胖型PCOS患者存在严重的代谢异常和低生育能力。高金金等[12]也认为,肥胖型PCOS患者与PCOS合并代谢综合征(Metabolicsyndrome,MetS)的患者具备相似的临床特征和性激素水平,都存在胰岛素抵抗。那么非肥胖的PCOS患者其代谢状态如何?Rom...

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