海南医学2017年3月第28卷第5期HainanMedJ,Mar.2017,Vol.28,No.5.■''''—.'_■_--・.—・■,,・，・'・，・・・・・■・・・doi:10.3969/j.issn.l003-6350.2017.05.033.综述,BNP或NT-proBNP对冠心病的临床意义李立健'，饶绍奇2,田镭钢二梁岩3（1.广东医科大学研究生院，广东湛江524023;2.广东医科大学医学系统生物学研究所与公共卫生学院，广东东莞523808;3.茂名市人民医院心内科，广东茂名525000）【摘要】冠心病是最常见的心血管疾病，其发病率、死亡率一直居高不下，甚至有人预测到2020年冠心病将成为全球人口最主要的死亡病因。因此早期识别、诊断冠心病，并及时干预、治疗以阻止冠心病进一步发展显得尤为重要。关于BNP或NT-proBNP与冠心病（CHD）的关系，不少人进行了研究，表明BNP或NT-proBNP能反映冠心病的危重程度,并有助于冠心病的诊断及预后判断。【关键词】BNP;NT-proBNP;冠，L病;临床意义【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（20⑺05—0784—04ClinicalsignificanceofBNPorNT-proBNPincoronaryheartdisease.LILi-jian,RAOShao-qi,TIANI^ei-gang\LIANGYan1.GraduateSchool,GuangdongMedicalUniversity,Zhanjiang524023,Guangdong,CHINA;2.InstituteofSystemsBiomedicineandSchoolofPublicHealth,GuangdongMedicalUniversity,Dongguan.523808,Guangdong,CHINA;3.DepartmentofCardiology,MaomingPeople'sHospital,Maoming525000,Guangdong,CHINA[Abstract]Coronaryheartdisease,themostcommoncardiovasculardisease,hasalwaysbeencharacterizedwithhighmorbidityandmortality.Itispredictedthatcoronaryheartdiseasewouldbecomethemaincauseofdeathintheworldby2020.Therefore,earlyrecognitionanddiagnoseofcoronaryheartdisease,andtimelyinterventionandtreat-menttopreventfurtherdevelopmentofthediseasehavebecomeveryimportant.Manyexpertshavestudiedtherelation-shipbetweenbrainnatriureticpeptide(BNP)orN-terminalpro-brainnatriureticpeptide(NTproBNP)andcoronaryheartdisease(CHD),whichshowsthatBNPorNT-proBNPcouldreflecttheseverityofcoronaryheartdiseaseandprovideusefulinformationaboutdiagnoseandprognosisofcoronaryheartdisease.[Keywords]BNP;NT-proBNP;Coronaryheartdisease;Clinicalsignificance心血管疾病在发达国家人口的死亡病因中占首位,据预测到2020年也将成为发展中国家人口健康的“头号杀手”，而其中冠心病又是心脏相关死亡的“罪魁祸首”⑴。在过去的研究中已经证实了大量导致冠心病的危险因素，这些危险因素为冠心病的预防、治疗及风险评估提供了很大的帮助。然而，仅依靠这些传统的危险因素将导致很多人患冠心病的风险被低估，这些人也因此得不到更及时的预防和治疗。所以除了传统的危险因素，我们还需要找出新的生物标志物去帮助我们更好地预测冠心病。近年来，B型脑钠肽（BNP）或氨:基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）因具有良好的敏感性及特异性而被迅速应用于心衰的诊断和预后评估。同时越来越多的研究也发现BNP或NT-proBNP与冠心病关系密切。1BNP或NT-proBNP的产生与调节BNP或NT-proBNP的产生方式与心房钠尿肽（ANP）不同。ANP是先合成和贮存在细胞颗粒中，当心房肌受刺激后再释放到血循环中。BNP或NT-proBNP则主要受BNP基因表达水平的调控从心肌细胞分泌产生而直接释放到血液中。BNP基因主要是在心肌受到牵拉后被大量激活，由于左心室占据了心脏的绝大部分，所以牵拉力的强弱很大程度取决于左心室容量负荷或压力负荷的大小。心肌所受的牵拉力被认为是BNP产生的最重要的刺激因素气然而研究发现还有其他因素同样参与了BNP基因的激活，如炎症、神经内分泌系统激活和心肌缺血等心。BNP基因被激活后最初产生的是BNP原（又称BNP前体），在BNP前体释放到血循环前会先裂解为BNP和NT-proBNP两种形式，然后再释放入血。不同人群的BNP及NT-proBNP水平往往不同，造成它们水平不同的原因有很多。例如二者的代谢机制不同，造成BNP的半衰期短于NT-proBNP,所以虽然理论上它们是1:1分泌产生，但NT-proBNP的水平却高于...