i动脉瘤性蛛网膜下腔出血护理指导■肿瘤医学论文动脉瘤性蛛网膜下腔出血护理指导林金岩长春市中心医院，吉林长春130051［摘要］目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理方法。方法选取该院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行病情观察和护理，对护理方法和临床效果进行对比分析。结果本组60例患者中，治愈40例，好转15例,死亡5例，临床护理效果良好。结论采取针对性和全面的护理措施，能够有效提高动脉瘤手术的效果，预防蛛网膜下再次出血，提高临床治疗的有效率。［关键词］动脉瘤；蛛网膜下腔出血；护理指导［］R473［文献标识码］A［］1672-5654(2013)09(c)-0054-02蛛网膜下腔出血,是指血液进入蛛网膜与脑表面软膜之间的蛛网膜下腔,主要的临床表现为剧烈的头痛、恶心呕吐、大量出汗、意识不清和四肢抽搐等，严重的会导致患者昏迷和各种神经系统功能障碍,如偏瘫、失语和感觉障碍等。脑动脉瘤是指脑动脉上出现异常的膨胀突起，是导致蛛网膜下腔出血的常见原因［l］o本文选取该院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行护理干预，取得满意的效果，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院2010年1月一2012年1月之间收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究，其中男43例，女17例,年龄38-71岁，平均年龄53岁。本组60例患者均经头部CT和DSA检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血，入院时表现出不同程度的临床症状，主要包括头痛、呕吐、出汗和颈项强直,其中有20例出现脑积水,13例出现意识障碍，12例出现四肢瘫痪或抽搐，1例伴有严重的肾功能衰竭。1.2治疗方法对本组60例患者进行入院时DSA检查并进行动脉瘤栓塞术处理，术后返回神经科病房进行监护，进行持续吸氧，法舒地尔注射液和尼莫同针进行血管痉挛的控制，使用速尿和甘露醇进行脱水以降低颅内压，进行腰椎穿刺脑脊液置换,对高温患者采用冰毯进行物理降温处理。2护理方法2.1预防再出血护理将患者安排在安静的单人病房进行休息，限制家属探视和人员进出，保持环境安静；指导患者采用头高脚低位进行休息，避免头部移动,翻身时由两位护理人员进行以对头部进行保护；避免强光和噪音等外界刺激，防止增加脑出血或造成再次脑出血；指导患者多食蔬菜水果进行纤维素的补充，多饮水，保证大便通畅，防治便秘导致颅内压增高%培养患者良好的生活习惯，定时进行排便和腹部按摩，促进胃肠蠕动，对出现便秘症状的患者给予开塞露等缓泻剂处理；对长时间便秘患者应经肛门进行粪块的套取，严禁采用灌肠,导致腹压升高,患者躁动引发颅内压升高；加强保暖和预防感冒，防治咳嗽和喷嚏等导致患者颅内压升高引发再次出血［2］。2.2心理护理动脉瘤性蛛网膜下腔出血一般发病急，病情重，患者一时难以接受，会对自身病情和治疗效果产生悲观、急躁和消极等不良情绪［3］。因此,护理人员需要加强心理护理，主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理变化，倾听患者诉求,解答其对治疗和病情的疑问浏疾病和临床治疗的基本知识进行讲解，提高患者对疾病和治疗的认识,树立起痊愈的自信心；建立良好的护患关系，做到文化用语，专业化操作，增强患者对医护人员的信任感，积极主动的配合治疗,顺利完成治疗过程。2.3抗癫病护理蛛网膜下腔出血较为严重的患者,会导致患者昏迷或四肢抽搐，动脉瘤破裂后,术后患者长期卧床,置胃管等因素，导致患者易发呼吸道感染，需加强护极易引发癫病。因此护理人员需要加强对患者的抗癫病护理，对出现癫病症状的患者给予安定和德巴金等抗癫病药物处理,及时报告医生，对患者进行吸氧,保证呼吸畅通,加强防护，避免患者造成自我伤害,加强观察,对癫病发作的持续时间、次数和程度等进行观察记录，为医生诊断提供必要支持。2.4加强病情变化观察对患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度和瞳孔变化等加强观察并做好记录；对头痛、恶心呕吐、言语情况、意识情况和四肢躁动情况进行观察,及时发现血栓和缺氧等症状的发生,将异常报告医生进行处理；指导患者进行术后平卧休息,进行四肢制动和沙袋压迫进行止血；对手术切口加强观察,注意有无红肿、出血和渗出等情况，术后24h解除包扎。2.5饮食护理患者在术后2d内不得进行自主饮...