中晚期肺癌患者D-二聚体水平临床意义DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.013[摘要]目的探□中晚期肺癌患者D-二聚体的临床意义。方法方便选取该院2013年1月-2015年1月手指的III〜IV期经病理确诊的60例中晩期肺癌患者，其中III期38例，IV期22例；鳞癌22例，腺癌23例，小细胞癌15例，检测分析D-二聚体水平D-二聚体浓度n0.5mg/L为阳性。结果肺癌患者III期D■二聚体均值为(0.54±0・09)mg/L,IV期D--聚体均值为(1.38±0.36)mg/L,差异有统计学意义(P0.05),鳞癌与腺癌、小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P0.05),andthedifferencebetweenthesquamouscellcarcinoma,adenocarcinomaandsmallcellcarcinomawasstatisticallysignificant,andthedifferenceintheaveragevalueofD-dimerlevelbetweenthesmokinggroupandthenon-smokinggroupwasstatisticallysignificant!(2.37±0.74)mg/Lvs(1.15±0.23)mg/L](P[Keywords]Middle-latestage;Lungcancer:D-dimer恶性肿瘤发病率有逐年上升的趋势，其中肺癌发病率已成为恶性肿瘤第一位口]。导致肺癌爆发式增长的原因是多方面的，其中包括遗传基因因素、吸烟、大气污染、工业原因、慢性肺部疾病等。肺癌病理类型分为大细胞和小细胞，其中大细胞肺癌包括腺癌、鳞癌等，还有其他少见类型。各种恶性肿瘤患者体内均可见血浆D-二聚体浓度显著上升［2］。在临床中发现尤其肺癌患者D•二聚体较其他恶性肿瘤升高明显。较多肺癌患者在发现时已为中晚期(III〜IV期)，多数患者有D■二聚体的升高。血浆中D■二聚体是在纤溶酶作用下交联蛋白产生的特异性降解产物，其升高表明血液系统产生凝固反应。临床发现中晚期肺癌患者往往有D-二聚体升高。所以临床常将D■二聚体作为血管内凝血与血栓性疾病的诊断和检测［3］。有研究发现血液高凝状态与恶性肿瘤的发生、分期、转移、复发有关［4-5］o该文通过对该院2013年1月-2015年1月收治的III~IV期经病理确诊的60例中晚期恶性肿瘤患者的D■二聚体分析探讨其对分期及病理类型的临床意义，以及与吸烟的关系，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便收集该院肿瘤科收治的分期为III〜IV期经病理确诊的肺癌患者60例，预计生存期>3个月，PS评分S2分，其中男性36例，女性24例；平均年龄57(39-83)岁；III期38例IV期22例；鳞癌22例，腺癌23例,小细胞癌15例。各组病理类型、年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。各组排除心肺脑等脏器功能严重障碍及血栓、活动性出血、活动性感染、心梗、脑梗塞等疾病。1.2方法收集受试者清晨空腹血，5mL,送该院检验科检查，测定D・二聚体水平。均于化放疗前2天检查,以免化放疗对于结果的影响。采取0."mol/L枸椽酸钠抗凝（H20055065）,3000r/min,离心10min,分离血浆2h内采用SysmesCA7000全自动凝血分析仪完成D•二聚体检测。D-二聚体浓度20.5mg/L为阳性。1.3统计方法应用SPSS17.0统计学软件对检测数据进行统计分析,计量资料用均数士标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，组间比较作方差分析，P0.05b鳞癌与腺癌、小细胞肺癌比较差异有统计学意义（P该研究分析发现中晚期肺癌患者的临床分期与D■二聚体呈正相关，分期越晚，D■二聚体水平越高（P=0.023）b缪敏等口0］研究表明肺癌组临床分期III〜IV期血浆中D■二聚体含量水平高于I〜II期患者（P二0.034）;申旺等［X］发现NSCLC患者血浆不同临床分期和病理分型患者D■二聚体水平差异有统计学意义（u=163,P=0.021）;也与淋巴转移存在相关性（r=0.609,P