•54•剖宫产后切口与宫腔感染的因素分析与预防对策杨利蕙四川省隆昌县妇幼保健院，四川隆昌642150【摘>］：目的：探讨制宫产后切曰与宫腔感染的因索与预防对策。方法；回顾性分析我院行制宫产感染者67例临床资料。结果：切口感染的患者感染因素主妾是产程过长（占37.2%）、手术时间延於（占34.9%）、体重超重（占20.9%）；宫腔感染的因素主要是胎膜早•破（占75%）、内检次数多（占54.1%）、产程和手术时间延K（均占25%）。结论：产程过长、手术时间延长、体.船膜早破、内检次数多是削宫产感染的主要因素；副宫产术前，术中，术后应采取相应预防措施，避龟切口与宫腔感染，促进患者早日康复。【关■询】：削宫产；切口蛾染；宫腔感染；预防对策【1R7I9.8【文献标识褐】B【文*弟号】1007-8517（2009）07-4X）54-01随着社会压力增大，晚婚晚育的产妇日渐增多，很多高龄产妇为避免生产时出现妊娠合并症、并发症，会选择剖宫产以确保安全。有研究表明.剖宫产后切口感染包括非生物因素和生物因素«"o本文通过I可顾性分我院2005年-2008年行剖官产感染患者，以探讨切口感染和宫腔感染的因素，并以此提出相应的预防治疗方法。1资料与方法1.1一般资料2005年I月~2008年I月，其中切口感染患者43例，宫内感染者24例，诊断标准心。年龄22~36岁，平均年龄28.3岁。两组年龄、孕周、产次、手术室环境、手术医生、麻醉方式比较无显著性差异（P>0.05）。1.2研究方法回顾性分析切口和宫内感染产妇临床资料.调查产程（>12h）、胎膜早破（>6h）、手术中出血址（>500ml）、手术时间延长（>lh）：超重（BMI>25）、贫血（Hb水平<11.0g/dl）、内检次数（N3次）几个方面因素的患者比例。1.3统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义，P<0.01认为差异有显著性统计学意义，P>0.05认为差异没布统计学意义。2结果结果显示，切口感染因素主要是产程过长（占37.2%）、手术时间延长（占34.9%）、体重超重（占20.9%）；官腔感染的因素主要是胎膜早破（占75%）、内检次数多（占54.1%）、产程和手术时间延长（均占25%）o与切口感染患者比较，宫内感染因素中胎膜早破、内检次数因素所占比例明显高于前者（P<0.01）；产程和手术时间延长的比例少于前者（P<0.05）,差异有统计学意义；体重超重、贫血因素方面二者差异无统计学意义。见表1。衰1切口感染与宫腔感染的因素比较组别例数产程（%）胎膜早破（%）术中出血量（%）手术时间（%）超重（%）贫血（%）内检（%）切口感染患者4337.214.011.634.920.91639.3官内感染患者2025-75"12.525*16.616.654J**3讨论为更好地处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命而行剖宫产术，近年来剖官产率不断上升，剖宫产感染病例亦日渐增多，逐渐引起医学界的重视。剖宫产后感染生物因素主要指细菌、真菌等病原微生物的感染］,非生物因素包括破膜时间长.产程延长，急症剖宫产以及糖尿病，高血压，肥胖等（"o本研究法发现，切口感染的主要因素是产程和手术时间过长、患者体重超重，可能原因是体重超重患者皮下脂肪厚，影响术野的暴露和操作，延长手术时间，从而增加伤门暴露时间，进而增加生物因素的感染率，有研究表明手术时间每增加lh感染的危险将增加一倍；患者产程过长导致产妇消耗体力较大，抵抗力下降，因而易发生感染。宫内感染的主要因素是胎膜早破和内检次数的增加，可能原因是胎膜早破后，阴道和宫颈处细菌易进入宫腔，进而引起宫腔感染；内检次数增加，生殖道的自然防御机制遭到破坏，增加阴道和宫颈处细菌进入宫腔的机会。体重超重、卖血和术中出血量多亦是感染的因素之一。为减少剖宫产后切口与宫腔感染，提出以下措施：①加强产房无菌管理，加强医护人员责任心；②加强产前检查，及时发现孕妇合并症，并在孕期及时治疗，应尽可能在临产前予以纠正；尽可能正确估计胎儿大小，严密观察产程，出现异常及时处理。进入产程的孕妇，减少不必要的阴道检查，导尿和肛查；③术中对有可能污染的切口给甲硝喋冲洗，对胎膜早破产妇用碘伏擦拭宫腔，术后合理使用抗生索;④术后对患者进行营养指导。•考文献（1］陈珍红.王跃军.剖宫产术后切口感...