215例脐带绕颈对母婴影响及分娩方式的临床分析鲍龙芳王贵君（辽宁省木溪市铁路医院辽宁木溪117000）【】R714.4【文献标识码】A【】1672-5085（2012）29-0187-02【摘要】目的探讨脐带绕颈对孕产妇、围生儿影响及分娩方式的选择。方法对2008年1月至2010年3月在我院头位分娩215例脐带绕颈与随机抽取215例无脐带绕颈的孕妇心理、分娩情况作对比分析。结果①85%孕产妇因脐带绕颈产生不良心理影响。②脐带绕颈胎儿窘迫率25.12%,产后新生儿窒息率13.02%。③脐带绕颈组剖宫产率及阴道助产率均高于无脐带绕颈组。结论脐带绕颈对孕产妇心理有一定的不良影响，使胎儿窘迫率和产后新生儿窒息率增加，剖宫产率增加。应加强围生期保健知识宣教，加强孕产妇心理指导，严密观察产程，选择适当的分娩方式，从而提高围产儿质量及降低剖宫产率。【关键词】脐带绕颈孕产妇心理围产儿胎儿窘迫新生儿窒息脐带绕颈大多是因为脐带过长导致脐带缠绕在胎儿颈部的一种现象，缠绕1一2圈者居多，占分娩总数的20%左右，3圈及以上少见［1］。缠绕紧者可影响脐血通过而造成胎儿缺氧，甚而死亡，而且对孕产妇产生不良心理影响，所以近年来脐带绕颈在临床上越来越引起产科医师的重视。现将我院215例脐带绕颈对母婴影响和分娩结局加以分析和讨论。1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2010年3月在我院分娩1094例，发生脐带绕颈215例，孕妇年龄21至42岁，分娩孕周37至41周。1.2分析方法215例孕妇从12周起行超声检查，12例（5.6%）于孕36周提示脐带绕颈，193例在分娩前4周提示脐带绕颈，二者共占95.3%，仅有10例在分娩时发现。对215例临床资料从孕产妇心理、分娩结局、对围生儿影响等方面与同期分娩的无脐带绕颈组进行对照分析。1.3统计学处理：计数资料采用chi;2检验。2结果2.1脐带绕颈对孕妇心理影响通过对产前发现脐带绕颈205例孕妇的观察分析发现，脐带绕颈对产妇产生不良心理影响占85%,她们除了进行专业咨询外还会主动查找许多相关资料，特别是了解脐带绕颈对胎儿可能产生的影响后，精神更加紧张，过分担心胎儿的安全。60%的孕妇已决定不阴道试产，做好剖宫产的准备，25%的孕妇非常扪心脐带绕颈会影响胎儿的发育。2.2脐带绕颈与分娩方式比较表1两组产妇分娩方式比较组别例数自然分娩胎头吸引助产器剖宫产例数％例数％例数％脐带绕颈2158941.39%115.12%11553.49%无脐带绕颈21513864.19%62.79%7133.02%P值p《0.01p《0.01p《0.01表2脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息关系组别例数胎儿窘迫新生儿窒息例数％例数％脐带绕颈2155425.12%2813.02%无脐带绕颈215209.3%83.72%P值p《0.01p《0.01由表1显示脐带绕颈组剖宫产率、阴道助产率均高于无脐带绕颈组，当然剖宫产率高也有一部分社会因素。两者比较有显著差异性。表2显示脐带绕颈在分娩过程中胎儿窘迫、新生儿窒息率明显人于无脐带绕颈组，冇显著差异性。3讨论脐带异常是新生儿窒息的首要原因。随着产前保健系统的完善，脐带绕颈的产前诊断已成为现实，但这诊断的明确也给孕妇心理带来一定的压力。据产前门诊统计，产前发现脐带绕颈的孕妇85%存在焦虑、紧张、担忧、恐惧等不良情绪，而这种不良情绪可影响妊娠子宫的血流供应［2】，导致胎动频繁、胎心增快或减慢变化，其至导致胎儿宫内缺氧.而有些孕妇反应明显出格，反复因为自己的担心、不安就诊，就需要注意是否有产前焦虑和抑郁的问题了［3］。因此对产前发现脐带绕颈的孕妇做好心理保健及健康宣教，减轻她们不良情绪，使其健康安全度过孕产期。教会其计数胎动，定期胎心监护、脐血流监测，必要时给予低流量吸氧，预防慢性胎儿宫内窘迫。国内外报道脐带绕颈发生率在13.7%-20%［4］，本院统计发生率为19.7%。脐带绕颈在孕期多无明显症状，最重要的相关因素不是绕颈几圈，而是除去绕颈所剩余的脐带长度，每绕颈一周约需减去17厘米，绕颈两周须减去34厘米，以此类推，脐带在绕颈后剩余的长度不少于35厘米即不会对胎儿带来不良影响［5］。脐带绕颈的原因与脐带长度有关，脐带长度《30cm，无1例发生脐带绕颈，脐带越长，发生脐带绕颈的概率越大，绕颈周数也越多，此外，胎儿有较大的活动范围也易发生脐带绕颈，或绕体，孕期曾多次...