双氧水治疗口腔溃疡赵明军(辽宁省葫芦岛市渤海造船厂集团有限公司医院辽宁葫芦岛125000)【】R632.lL文献标识码】A【】1672-5085(2012)20-0164-02【摘要】通过探讨双氧水U腔溃疡的临床治疗及护理方案，得出结论双氧水是一种较好的防治口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于治疗各种原因引发的口腔溃疡【关键词】双氧水U腔溃疡口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，适宜的温度、湿度和pH值，为大多数细菌提供了有利的生长环境，特别是有口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起U腔感染。U腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，导致口腔溃疡，严重影响患者进食，造成营养缺乏、水电解质紊乱，甚至发生败血症，导致患者死亡。笔者自2009年8月一2010年8月应用双氧水治疗U腔溃疡25例，取得了满意效果，现从临床角度回顾性总结分析如下。1临床资料25例患者中，男性10例，女性15例；年龄16—72岁，平均55.51岁；其中，MTX过敏4例、天泡疮7例、SLE6例、白赛2例、皮肌炎4例、干燥综合症2例。所有疾病均符合国际卫生组织的诊断标准。参考WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将U腔溃疡依轻重反应程度分为5度。0度：黏膜正常；I度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食；II度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食；III度：黏膜溃疡比U度明显，只能进流质饮食；IV度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。25例患者中I度6例、II度13例、III度4例、IV度2例。2方法在一般常规营养支持治疗的基础上，加双氧水治疗。2.1双試水的配置使用德国Hyper-Medozoncomfort高压双氧治疗仪，以医用氧气为原料，在高压电能的作用下产生的双氧，与无菌双蒸馏水混合制成双氧水，存放于4°C冰箱内，有效期为48小时。一般使用双氧水浓度为4mg/L，并根据UI腔细菌培养结果，参考国内外公认的双氧火菌消毒的实验数据和张桂祥、林修光双氧杀菌性的研究数据［1】，选择合适的双氧水浓度。2.2治疗及护理2.2.110-II度的治疗及护理治疗：指导患者自我口腔护理的操作技巧，使用软毛牙刷，浸入4°C双氧水中，纵向刷洗至少2次/日，至少90秒/次。4°C双氧水含漱5-10分钟，每日4次，连续治疗2周。使用MTX等免疫抑制剂患者应定吋、持续把4"C双氧水含在U腔内，使U腔内血管收缩，降低U腔内血药浓度，降低U腔溃疡发生率。护理：主要措施仍然是患者自我U腔护理，此外医务人员要做好患者U腔粘膜组织的观察和护理。在临床实践中以患者为出发点，进行个体化治疗及护理，根据病情，给予饮食指导。2.2.2III度以上的治疗及护理治疗：根据病人病情、口腔溃疡的部位及程度，用4°C双氧水浸泡的棉球U腔护理4次/日（早、中、晚饭后，临睡前），4°C双氧水含漱5-10分钟，每日4-6次，连续治疗2周，严重的口腔溃疡可持续1个月左右。护理：口腔护理操作吋，要及吋清除溃疡表面腐败的组织，促进粘膜再生，对不易擦落的黏膜不强行擦落，以免出血和感染；溃疡面混和感染的患者，根据细菌培养结果，配置合适的双氧水浓度，延长治疗吋间；血小板计数低的患者，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。治疗过程中认真观察口腔溃疡的进展情况，让患者坚持按上述方法含漱双氧水。经口不能满足能量需求者，可经静脉供给，以提高患者的自身抵抗能力。3结果在治疗1周后根据自定的疗效判定标准，进行疗效判定。显效：主观症状明显，疼痛消失，U腔溃疡完全消失；有效：主观症状好转，疼痛减轻，U腔溃疡数目及面积减少；无效：主观症状无好转，口腔溃疡无变化，数0增多或面积扩大。25例患者中，显效18例，有效6例，无效1例，为重症白赛病患者，兑有效率达96%。4讨论本组观察病例中，除去4例为MTX过敏，其余21例患者均为自身免疫性疾病伴发的U腔溃疡，一般是一个或数个溃疡，分散在口腔内各个部位，冋吋也伴有头疼发热，淋巴肿大等症状，具有周期性复发的规律，治疗难度较大。本组病例持续1周治疗后的疗效判定中发现，O-II度患者，经上述方法治疗2-3天后，症状即可消失。III度患者经上述方法治疗1周后溃疡面明显减少，持续治疗2周后症状基本消失。1例MTX过敏致IV度口腔溃疡患者，疗效更为明显。患者U腔大面积溃烂，...