Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的护理黄宜珍王粤峰冯翠瑛(中山大学附属第五医院眼科广东珠海519000)【摘要】目的：分析Ahmed青光眼阀(Ahmedglaucomavalve,AGV)植入术后并发症的原因及围手术期护理要点。方法：选择一组采用AGV及其联合手术治疗6个月以上的难治性青光眼12例12只眼，分析及总结术后发生高眼压及低眼压的原因及围手术期护理要点。结果：AGV术后常见的为多种原因导致的高眼压及低眼压，采用药物、眼球指压按摩、Nd:YAG激光等恰当的治疗和护理后可将眼压控制正常稳定。结论：AGV植入术后采取积极有效的治疗和护理可明显提高其手术成功率。【关键词】Ahmed青光眼阀难治性青光眼护理【】R473.77【文献标识码】A【】1672-5085(2014)02-0052-02【Abstract】Objective:ToanalyzetheAhmedglaucomavalve(Ahmedglaucomavalve,AGV)implantationcausesofpostoperativecomplicationsandperioperativecareelements.Methods:agroupwithAGVanditsco-operativetreatmentfor6monthsormoreofthe12casesofrefractoryglaucomain12eyes,analyzeandsumupthehighintraocularpressureandlowpostoperativeintraocularpressurecausesandpointsofperioperativenursing.Results:AGVsurgeryforavarietyofcommoncausesofhighIOPandlowIOP,usingdrugs,eyeacupressuremassage,Nd:YAGlasers,andotherappropriatetreatmentandcarecanbecontrolledIOPafterthenormalandstable.Conclusion:AGVimplantationtakepositiveandeffectivetreatmentandcarecansignificantlyimprovetheirsuccessrateofsurgery常规的青光眼滤过手术能很好地控制大部分青光眼地眼内压［1］，然而对于一些虽然经过常规的滤过性手术或联合应用抗代谢药物及最大耐受量的抗青光眼药物，甚至进行睫状体破坏手术而眼压依然难以控制的青光眼被称为难治性青光眼［2】，如新生血管性青光眼、外伤性青光眼、无晶体眼或人工晶体眼的青光眼、先天性青光眼等，由于眼部病情复杂，常规滤过性手术难以建立奋效的滤过通道而导致手术失败，是眼科临床治抒最为棘手的难题之•一。AhmedGlaucomgValve植入物是用一根细长的引流管和一个卵圆型的引流盘组成，在硅胶管和引流盘连接处有一个硅胶弹性阀门，为单项的压力启动阀门，其开放压为7.95-12.0mmHg,可阻止房水引流过畅。房水引流物的出现使难治性青光眼的治疗有了突破性的进展，提高了治疗成功率，冋吋也存在较多的并发症，因此加强临床护理是手术成功的重要保证。近年来，我科开展了Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼取得满意效果，现将护理体会报告如下。1.临床资料选择自2011年6月至2012年8月间，我院眼科采用AGV植入术治疗的难治性青光眼12例12只眼，均为新生血管性青光眼。男性7例7只眼，女性5例5只眼。年龄18〜75岁。平均年龄51.2岁。所有病例术前均经过保守治疗，但控制眼压效果不理想，自觉症状明显，明显影响了病人的生活质量。2.手术方法常规球后阻滞麻醉及结膜下浸润麻醉，于眼的颞下方分离球结膜，充分分离球结膜下筋膜，分离下、外直肌间的筋膜，暴露出巩膜壁至赤道部后方，将Ahmed青光眼引流阀的引流盘部固定于赤道部的浅层巩膜壁上，其盘前缘距角膜缘约8-10mm。做以角膜缘为基底的、1/2巩膜厚度的巩膜瓣，大小约长6mm、宽3mm，浅行分离至角膜缘。将Ahmed青光眼引流阀的硅胶引流管剪到合适的长度，一般为放入前房内约2mm,短端口为45度斜面，且斜面朝向角膜缘面在巩膜瓣下用23号注射针头于角膜缘处穿刺入前房，针头与虹膜面平行。将引流管从穿刺U处放入前房内，将硅胶管用缝线固定于巩膜瓣下的浅层巩膜壁上。10—0的尼龙线缝合巩膜瓣及结膜瓣。3.手术治疗结果综合国内外文献，手术效果评价标准归纳如下：成功标准：5mmHg《IOP《21mmHg,或眼压较术前下降至少30%。［3］本组病例中出院时,手术完全成功11例，平均眼压18mmHg,条件成功2例，平均眼压25.3mmHg。4.护理4.1术前护理4.1.1术眼准备及全身检查协助医生为患者做好眼部及全身检查。术前进行裂隙灯显微镜、眼底检查、眼压监测、房角镜、视野等眼部检查，并行心肺肝肾功能血糖等检查以了解患者的全身情况,如有高血压、糖尿病者须控制在正常...