白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水的疗效分析【摘要】目的：观察人体白蛋白联合利尿药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年2月在笔者所在医院消化科就诊的96例肝硬化腹水患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各48例，两组患者均给予健康教育、保肝及抗病毒等常规治疗，对照组单用呋塞米治疗，而研究组在常规治疗基础上给予白蛋白联合呋塞米治疗，观察比较两组患者的腹胀缓解时间、每日排尿量、腹水减退时间及并发症发生情况。结果：两组患者治疗后腹胀、每日排尿量及腹水均有不同程度改善，研究组的腹胀缓解时间和腹水减退时间均明显少于对照组，每日排尿量明显多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且研究组的并发症发生率0明显低于对照组的12.5%（6/48），差异有统计学意义（字2=4.444，P=0.035）。结论：白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水患者效果明显，不良反应较少，值得在临床推广应用。【关键词】肝硬化腹水；白蛋白；呋塞米；效果分析R657.3文献标识码B1674-6805（2014）32-0030-02我国是肝病大国，乙肝患者约1亿八千万，肝硬化腹水是其晚期并发症，这无疑影响患者的生活质量，甚至更严重的肝肾综合征、肝性脑病等并发症威胁患者生命[1]。在改善肝脏功能的前提下进行针对性地减少腹水治疗方案非常重要，笔者从事临床工作多年，现选取2012年2月-2014年2月在笔者所在医院消化科就诊的96例肝硬化腹水患者作为研究对象，观察白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水的临床疗效，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月-2014年2月在笔者所在医院消化科就诊的96例肝硬化腹水患者作为研究对象，其中男52例，女44例，年龄30～69岁，平均（43.5±2.3）岁，每日排尿量（520±200）ml，所有患者乙型肝炎标志物检测均为阳性。Child-pugh分级：A级60例，B级36例。结合肝病、腹胀等病史和相关检查结果并按中华医学会肝硬化诊断标准[2]确诊无误，排除肝癌、合并肝性脑病等严重并发症及凝血酶原时间≤17s患者。所有患者均签署知情同意书，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各48例，两组患者的性别、年龄及病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患者均进行健康教育、嘱咐注意休息、合理饮食，基础治疗方面以护肝和抗病毒等措施为主，定时复查电解质、尿酸值及肌酐变化情况，注意维持水电解质和酸碱平衡等。对照组给予呋塞米20mg静脉滴注，1次/d，连用1周；研究组在此基础上加用20%人体白蛋白50ml静脉滴注，1次/d，连用1周。全程给予系统性护理改善促进患者康复，派专人统计并记录两组患者治疗后的腹胀程度、每日尿量、腹水消退情况（B超）及并发症发生情况。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后腹胀缓解时间、每日排尿量及腹水减退时间比较两组患者治疗后的腹胀症状、每日排尿量、腹水等均有不同程度地改善。研究组的腹胀缓解时间和腹水减退时间均明显少于对照组，每日排尿量明显多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组并发症发生情况比较在并发症方面，对照组有4例上消化道出血，2例患者血尿酸值轻度增高，对症治疗后好转，并发症发生率为12.5%（6/48），而研究组均无明显异常，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（字2=4.444，P=0.035）。3讨论肝硬化腹水是肝病晚期重要标志，也是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种，代表着肝功能进入失代偿期，最初病因以乙肝病毒感染为首，国外以酒精性为主，肝硬化腹水患者有效循环血量减少为其重要的发病机制之一，机体为保证血容量通过一系列机制而大量分泌醛固酮，引起水钠潴留和稀释性低钠血症[3]。门脉高压症、低蛋白血症等为腹水出现的直接原因，腹水较多导致患者腹胀症状出现，多在下午和晚餐进食后尤甚，严重时因影响心、肺、肾等器官的功能而危及生命[4]。在临床工作中，通常以姑息治疗为主，以期减缓疾病进展、改善症状和提高生存质量为目的，肝硬化腹水患者并发...