常规时间放置IUD与扩大时间放置IUD的比较分析周乃云王秀芳(山东省济阳县计划牛育服务中心251400)【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0112-02【摘要】目的探讨扩大常规放置宫内节育器的时间的临床价值。方法总结扩大常规放置时间置器97例育龄妇女，随机选择常规放置宫内节育器育龄妇女100例作为对照组。观察她们放置宫内节育器后的出血异位等副反应情况。结果两对照组没有明显差别。结论在严格询问月经周期及避孕情况的前提下，扩大放置宫内节育器的时间是可行的。【关键词】扩大放置宫内节育器的时间IUD副反应宫内节育器(IUD)是一种相对安全，有效，简便，经济，可逆•广大育龄妇女易于接受的宫内节育器。目前己成为我国育龄妇女的主要避孕措施。大约占我国避孕措施的40%以上，占世界IUD用量的80%以上，是世界上使用IUD最多的国家。⑴但IUD的传统放置时间在月经干净后3・7天，仅短短的5天时间。为了探索月经周期中有更长的时间放置IUD的可行性。我们对木站从2010年10月至2011年10月对放置IUD的育龄妇女进行跟踪随访，结果如下：1资料与方法1.1对象：总结2010年10月至2011年10月在育龄妇女月经周期中月经量多过后至月经干净3天之间放置宫内节育器35例，月经干净7天之后放置宫内节育器62例。随机抽选2010年10月至2011年10在月经干净3-7天之间放置宫内节育器的育龄妇女100例作为对照组。1.2方法两组均在木站自愿要求放置宫内节育器，既往月经规律，身体健康，无器质性病变，无放置宫内节育器的禁忌症。术前严格查体，仔细询问避孕史，特别是月经干净7天以上，仔细推算排卵期，同房时间。根据育龄妇女子宫，宫颈，既往妊娠结局的情况，以及月经的时间。我们给予分別放置固定式宫内节育器，元宫药铜，母体乐375铜，γ型药铜。对他们进行跟踪与随访，在置器后1个月，3个月内定期随访2次，以后半年与一年各随访1次，询问她们，置器后的出血，感染，腰腹酸胀，以及节育器的异位，脱落，带器妊娠，因副反应取出，续用率等情况，随访率100%。2结果2.1一般情况两组放置宫内节育器对象一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表lo表1两组分析对象一般情况比较±S)2.2宫内节育器的放置情况，术前准备：术前仔细询问病史，特别是月经周期长短，月经量多少，孕产次数，以及避孕情况，既往有无放置宫内节育器情况以及它的副反应情况，便于选择节育器的种类,型号。术中情况同常规放置宫内节育器步骤一样，术后都嘱其注意事项，术后一周避免重体力劳动，半月禁同房，按时服药预防感染，嘱其电话随访。2.3随访情况见表2,见表3。表2扩大放置时间置器随访结果2.4不良反应发生情况，通过表2,表3随访比较，不良反应发生统计及续用率的统计无明显差别。3讨论3.1月经期量多过后至月经干净后3天之前及月经干净7天之后，放置宫内节育器安全可靠。月经期宫口松弛，此吋子宫内膜已基本剥脱完毕，子宫颈口受经血的刺激略微开大，易于放置，月经干净后7天后放环的最大顾虑是将环置入已妊娠的子宫内，根据排卵及受精卵着床吋间推算，般排卵吋间在下次月经来潮前14天左右[2],当卵子受精后，经过顶体反应，精卵结合，两次减数分裂后，两性原核形成，约在受精第3天分裂成桑奁胚，受精后6・7天，胚囊开始着床。由此可见，受精卵从发育到着床约需7天，此前放入IUD后可扰乱受精卵着床，起到紧急避孕的作用。此前也有资料证实房事后放置含铜宫内节育器，通过对子宫内膜的改变阻止受精卵着床，影响精子获能，达到防止妊娠的目的［3］。从1组实验结果看，并无孕后置环发生，且出血，脱落等副作用与对照组相比无明显差异。因此对于扩大放置宫内节育器的吋间，掌握好适应症，严格推算排卵期，我认为是可行的。3.2扩大放置宫内节育器的吋间能为育龄妇女实施节育措施提供方便。宫内节育器的常规放置仅5天的时间，大多数育龄妇女因工作性质，吋间因索等原因常在此期间无法放环，给广大育龄妇女和计划生育管理人员带来极大不便。将置环吋间扩大，大大方便了育龄妇女，减少往返的次数和吋间，减轻计划生育管理人员的工作压力和难度，有利于基本国策的实施。3.3可有利于生殖健康，在月...