第十一章钠、钾、氯和酸碱平衡检验教学目的：掌握：火焰光度法、离子选择电极法测定钾钠的方法分类、原理及方法学评价；OCPC法测定血钙、比色法测定血镁的基本原理、方法学评价。熟悉：比色法测定血氯，还原钼蓝法测定血磷；亚铁嗪比色法测定血清铁和总铁结合率。了解：体液中电解质及其生理功能；钾、钠、氯代谢及其平衡紊乱；钙、磷代谢和调节；镁代谢和生理功能；铜和锌的测定。重点：火焰光度法、离子选择电极法测定钾钠的方法分类、原理及方法学评价；OCPC法测定血钙、比色法测定血镁的基本原理、方法学评价。难点：火焰光度法、离子选择电极法测定钾钠的方法分类、原理教学方法和手段：课堂讲授为主，多媒体教学为辅，课堂提问突出重点。授课时数：6学时教学内容及组织：第一节钠、钾、氯代谢及检测一、钠、钾、氯在体内的含量和分布正常成人体内钠40～44mmol/kg（约1g/kg），50%分布于细胞外液，40%～45%分布于骨骼，5%～10%分布于细胞内液，血清钠135～145mmol/L，占血浆阳离子总量的90%。正常成人体内钾49～54mmol/kg（约2g/kg），98%分布于细胞内液，2%分布于细胞外液，血清钾3.5～5.5mmol/L。++－ATP酶）所致。－K钠、钾这种不平衡分布主要是由细胞膜上的钠泵（Na氯为细胞外液中主要阴离子，主要来源于食盐，排泄主要通过肾，100～200mmol/24h，其次是汗液和粪便，氯转移对维持细胞内外离子平衡有重要作用。二、钠和钾的代谢（一）钠、钾的来源钠主要来自食盐，其摄入量与个人生活习惯有关，一般为8～15g/天，远超过机体需要量，而且，机体对钠的吸收率很高，几乎是100%。钾主要来自蔬菜、水果及肉类，成人需要量KCl2～3g/天，吸收率约90%。（二）钠、钾的排泄钠、钾主要通过肾排泄，肾脏对钠、钾的排泄可概括为：钠多吃多排，少吃少排，不吃不排。肾排泄钠的阈值为110～130mmol/L。从尿中排40mmolKCl～20多吃多排，少吃少排，不吃也排。每日约有钾++排出。KK摄入时），另外，粪便和汗液也有少量出（当没有（三）钠、钾代谢+不断交换，血浆占11.2%，组织间液Na29.0%，结细胞内、外液，血液中缔组织和软骨11.7%，骨43.1%其中可交换的占13.8%），细胞内液2.4%，细胞间流动量2.6%。钾代谢与酸碱平衡和物质代谢有关，酸中毒，引起高血钾；碱中毒，低血钾。++，0.45mmolK合成1g需合成，合成1gGn0.15mmolK蛋白质需进入细胞内；Gn+释放至细胞外。Gn、蛋白质分解时有同样多的K反之，三、钠、钾的主要生理功能钠：1.维持细胞外液渗透压。钾：1.维持细胞内液渗透压。2.调节酸碱平衡。2.调节酸碱平衡。3.维持神经肌肉应激性。3.参与细胞内物质的合成。4.维持神经肌肉应激性。四、钠、钾的测定方法（一）样品的采集和处理测定钠、钾的样品是血清，其次有尿液、胃液等。由于钠、钾在细胞内外的不平衡分布，应防止溶血，样品需保存时，应分离出血清。（二）测定方法主要归纳为化学法和物理法两大类。如化学法有比色法、比浊法。物理法有火焰光度法、离子选择电极法、原子吸收光谱法、中子活化法。1.火焰光度法①内标法：用含一定浓度的锂盐稀释液稀释样品，经火焰激发溶液中的钠、钾、锂，各自产生特异光谱，分别通过相应滤光片，照射在光电管上产生各自的光电流，并与锂（浓度恒定）产生的光电流比较，即可得出钠、钾的含量。②外标法：用去离子水稀释样品，并雾化，经火焰激发钠、钾产生特异光谱，钠589nm，钾767nm。浓度与光谱强度在一定范围内成正比。内标法要求燃料纯度高，但精确度较好。外标法干扰因素多。2.离子选择电极法早先钠电极和钾电极的敏感膜是玻璃膜，即玻璃钠电极和玻璃钾电极，目前常用的钾电极属于流动载体电极，是一种液膜电极，其敏感膜缬氨霉素膜。测定方法分为直接电位法和间接电位法。①直接电位法：血清样品和标准液不经稀释直接作电位分析，能较真实地反映血清中离子活度，使用后要注意管道的清洗，防止堵塞。②间接电位法：血清样品和标准液用一定离子强度和pH的稀释液作定量稀释，再进行电位分析，测定结果与火焰光度法接近。145mmol/L～135正常参考值：血清钠．血清钾3.5～5.5mmol/L五、氯化物的测定2+结合生成溶解但不解离的HgCl能与Hg，当滴定达到终...