急性心肌梗死合并室间隔穿孔的近期预后因素付艳华（郑州大学公井卫生学院郑州大学第五附属医院河南郑州450052）【摘要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）的近期预后因素。方法：选取并回顾性分析2005年1月一2014年5月于我院住院治疗的65例AMI合并VSR患者，根据患者发病后的存活期分为两组:S组（存活≤30d,34例）和L组（存活〉30d,31例），比较两组患者的年龄、性别构成比、病史及实验室检查结果，分析存活期≤30d的危险因素，采用Logistic多元回归分析方法，制定AMI合并VSR患者的近期预后危险评分。结果：S组与L组临床指标比较结果显示，女性、Killip分级≥IIl级、前壁心梗、无室壁瘤形成、室间隔穿孔发生在近心尖部和AMI发作至VSR确诊的时间（AMI-VSR时间）≤4d等方面差异有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，女性、Killip分级≥III级、前壁心梗、不合并糖尿病、无室壁瘤形成和AMI-VSR时间≤4d均为AMI合并VSR患者存活期≤30d的独立危险因素。结论：AMI合并VSR患者存活期≤30d的独立危险因素似括女性、Killip分级≥III级、前壁心梗、不合并糖尿病、无室壁瘤形成及AMI-VSR时间≤4d，对具有高危因素的患者应给予更积极有效的治疗。【关键词】室间隔穿孔；心肌梗死；危险因素【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0077-02TherecentprognosticfactorsofacutemyocardialinfarctionmergerventricularseptalperforationFuYanhuaSchoolofPublicHealth,ZhengzhouUniversity；TheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,He’nanProvince，Zhengzhou450052，China【Abstract】ObjectiveTostudytheacutemyocardialinfarction(AMI)withventricularseptalperforation(VSR)recentprognosticfactors.MethodsSelectionandretrospectiveanalysisinJanuary2005toMay2014inourhospitaltreatmentof65casesofAMIpatientswithcombinationofVSR.Accordingtopatientsafteronsetofsurvivaltimewasdividedintotwogroups:groupS(survival≤30d,34cases)andLgroup(survive>30d,31cases).Comparetwogroupsofpatientsage,gender,historyandlaboratoryresults,usingLogisticmultivariateregressionanalysismethod,makingtherecentprognosisofpatientswithriskscore.ResultsComparisonresultsshowedthatwomen,KillipclassacuityIII,anteriorwallmyocardialinfarction,noaneurysmformation,ventricularseptalperforationoccurredinnearapex,andonsetofAMIandVSRdiagnosed(AMI-timeofVSR)aspectsandsoon4dorlessdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Logisticmultivariateregressionanalysisresultsshowedthatwomen,KillipclassacuityIII,anteriorwallmyocardialinfarction,diabetesmellitus,ventricularaneurysmformationandAMI•VSRtime4dorlessaretheAMIpatientswithcombinationofVSRsurvivalacuitieswereindependentriskfactorsfor30d.ConclusionIncludingtheindependentriskfactorsforsurvivalinpatientswithstageVSRlessthan30dAMI:female,KillipgradegreaterthangradeIII,anteriorwallmyocardialinfarction,diabetes,patientswithhighriskfactorsshouldbetreatedmoreeffectively.【Keywords】Ventricularseptalperforation;Myocardialinfarction;Riskfactorsfor急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)是少见但严重的疾病，其发生率为1%〜2%[1],多发生于心肌梗死后1周内，1个月内病死率可达90%以上[2】。因此，对于AMI合并VSR患者，砬早期诊断、早期治疗，挽救患者生命。为探讨AMI合并VSR的近期预后因素，本文冋顾性分析我院近10年来该类患者的临床资料，总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2005年1月一2014年5月于我院住院治疗的65例AMI合并VSR患者为研究对象，所有患者的AMI诊断均符合2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南［3】的诊断标准，VSR均经超声心动图检查确诊。根据患者发病后的存活期分为两组：S组（存活≤30d）34例和L组（存活〉30d）31例。1.2比较指标（1）一...
